根据5月3日在线发表于《BMJ》上的研究,2型
糖尿病患者在联合应用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和磺脲类药物时,低血糖风险显著增加。(BMJ 2016 May 3)
研究人员指出,DPP-4抑制剂单药治疗时低血糖发生率与安慰剂或二甲双胍相比具有可比性(约5%)。但是,当与磺脲类药物联合应用时,低血糖发生率增加。为量化该风险,研究人员对10项随机试验中6500名患者数据进行了汇总分析。
共有4020名患者接受不同剂量的DPP-4抑制剂联合磺脲类药物治疗。2526名患者接受安慰剂联合磺脲类药物治疗。DPP-4抑制剂联合磺脲类药物治疗组低血糖绝对风险为11.9%,而安慰剂联合磺脲类药物治疗组低血糖绝对风险为6.7%。
这意味着无论DPP-4抑制剂剂量为多少,低血糖风险比为1.52(95% CI: 1.34-2.06)。当将检测偏差及报告偏倚风险较高的试验排除后,风险比为1.40(95%可信区间:1.18-1.67)。
目前上市的DPP-4抑制剂(阿格列汀、利格利汀、
沙格列汀、西格列汀和维格列汀)推荐在联合治疗中减少磺脲类药物剂量。但是研究人员表示,该建议可以将低血糖事件降低到何种程度尚不清楚。
研究人员表示,如果确实想在这两种药物的联合治疗中获益,在该建议限制低血糖风险的有效性评估公布之前,医生在处方DPP-4抑制剂时应减少磺脲类药物剂量。
来自康涅狄格大学医学院的William B. White说道:“抗高血糖治疗中额外添加磺脲类药物(有或无胰岛素),低血糖风险增加并不奇怪。当患者开始HbA1c处于正常高值或刚超过7%时,该问题更加重要。”(来源:医脉通)
原始出处:Giving DPP-4 Inhibitors With Sulfonylureas Ups Hypoglycemia Risk.Medscape.May 16, 2016