糖尿病的发病原因非常复杂,很多遗传基因和多种环境因素都与之有着千丝万缕的联系。在众多发病因素中,产生胰岛素的细胞即β细胞的功能在近些年格外引人关注。现已有很多循证医学证据证明,在糖尿病新发病的时候,患者的β细胞数量通过数据换算后仅约为正常人的50%。甚至在糖尿病前期,有些病人已经先一步出现了β细胞功能障碍。因而β细胞功能的好坏,被认为是直接影响糖尿病发病一个重要环节。
目前备受关注的新一代糖尿病治疗药物二肽基肽酶,即DPP-4 抑制剂,如西格列汀(捷诺维),是近20 年来发现的最重要的治疗糖尿病新药,更重要的是它具有独特的双重调节血糖机制。
通过增加活性肠促胰岛激素水平,西格列汀能够以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高糖素水平。对于存在高血糖症的2型糖尿病患者,胰岛素和胰高糖素水平发生的上述变化可降低糖化血红蛋白A1c(HbA1c)并降低空腹血糖和餐后血糖水平。捷诺维的葡萄糖依赖性作用机制与磺酰脲类药物的作用机制不同,即使在葡萄糖水平较低时,磺酰脲类药物也可增加胰岛素分泌,从而在2型糖尿病患者和正常受试者人体中导致低血糖。
百济药师温馨提示:捷诺维上市后在患者的治疗过程中发现了以下严重超敏反应。这些反应包括过敏反应、血管性水肿和剥脱性皮肤损害,包括Stevens-Johnson综合征。由于这些反应来自人数不定的人群自发性报告,因此通常不可能可靠地估计这些反应的发生率或确定这些不良反应与药物暴露之间的因果关系。如怀疑发生超敏反应,停止使用捷诺维,评估是否有其他潜在的原因,采用其他方案治疗糖尿病。