糖适平(格列喹酮)是临床较为常用的第二代磺脲类药物,本文通过对98例2型
糖尿病患者使用糖适平前后对胰寨敏感性及血糖水平的观察,来进一步探讨糖适平的应用价值。
根据1999年ADA对糖尿病的诊断标准。确诊的2量糖尿病患者98例,年龄范围48~78岁.均未使用过 适平及其他磺脲类药物者。其中39例为初次使用,5''一为使用二甲双胍及糖苷酶抑制剂患者。方法取用药前早餐空腹血糖(FPG)早餐后2小时血糖(2hPG)及空腹血浆胰岛素(FINS)。并于用药后3月、6月、9月及l2月分别再次测定,
糖适平它可刺激胰岛素迅速的双向释放。其血浆半衰期1.3~1.5小时。降糖作用持续8小时。糖适平属于短效磺脲类药物,故在I陆床应用中以每日3次用药疗效为佳。糖适平可增加B细胞对葡萄糖的敏感性,促使8细胞释放胰岛素,从而降低血糖。该研究也发现用药后3月血浆胰岛素即开始上升(P<0.05),虽然一般认为肥胖糖尿病患者不主张使用磺脲类药物,但是由于2型糖尿病患者中亦有相当一部分经增加二甲双胍及阿卡波糖等药物均不能有效控制血糖,此时可尝试使用糖适平,在该研究中部分肥胖患者并未观察到体重进行性增加。
该研究主要观察了患者用药前,用药后3月。6月。9月,12月各阶段胰岛素的敏感性。由于胰岛素敏感性测定的“金标准”不适用于『临床研究,故采用 “胰岛素敏感指数(IAI):1/FPG×FINS。该方法较为简单而切实可行,患者具有较好的依从性。从该种方法检测出各阶段胰岛素的敏感性来看,用药前与用药后一年并无显著统计学差异(P>0.01)。但根据目前提出较新的理论研究认为磺脲类药物的使用可导致胰岛8细胞功能进行性衰竭,故可进行临床随访观察,以进一步验证该药的疗效及其对患者细胞功能的影响情况。
糖适平用量从3omg/日~180rn g/日不等,视血糖情况定期调整剂量,直至血糖达到满意。证明糖适平对血糖的控制是有效的,并于用药后6月左右趋于稳定。 糖适平引起低血糖的发生率较低。