万苏平通用名格列美脲片。万苏平药理作用:万苏平属磺酰脲类口服降血糖药,其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,可能也与提高周围组织对胰岛素的敏感性有关,但与其他磺酰脲类降糖药一样的是,万苏平长期服用的降血糖机理尚不很清楚。
万苏平药代动力学:据国外资料报道,吸收:口服给药后,万苏平100%在胃肠道吸收。健康人单次口服和非胰岛素依赖型患者多次口服格列美脲在给药后一小时内吸收显著,2-3小时血药浓度达到峰值(Cmax),就餐时给予万苏平,平均达峰时间略升高12%,而平均Cmax和血药浓度─时间曲线下面积(AUC)轻度降低(分别为8%和9%)。
糖尿病的发病率在我国呈逐年上升的趋势,同时, 糖尿病患者的血糖控制总体不尽如人意,有统计表明我国糖尿病患者血糖控制达标即糖化血红蛋白fHbAlc)<6.5%者仅有11.5%。2型糖尿病随着病程进展, 口服降糖药效果可能逐渐降低,从而发生继发性口服降糖药失效,甘精胰岛素是近来临床上应用的一种新型长效胰岛素类似物,24h持续作用理想,没有明显峰值,已证实可以安全有效的控制空腹血糖 。
一般资料:在我院内分泌门诊就诊病人60例,符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病。
2007ADA指南指出, 针对口服降糖药控制不佳的患者, 应尽早启用基础胰岛素治疗。2型糖尿病随着病程的进展,胰岛B细胞功能进一步衰退,磺脲类降糖药继发性失效,最终血糖不能达标而需用胰岛素治疗。甘精胰岛素具有理想的基础胰岛素特点, 注射后被机体组织中和形成微颗粒,平稳释放,可维持24小时; 其独特的生物学特性使其平稳吸收,作用无峰值?,能模拟生理性基础胰岛素分泌,特别是在防止血糖波动方面有很大优势。能较好地满足对基础胰岛素的需求,和中效胰岛素比较FPG变化小,低血糖发生率低。
研究表明,达到相同的空腹血糖,甘精胰岛素可以减少42%~48%的低血糖发生率例。表明甘精胰岛素使全天血糖更平稳, 能更好地避免血糖波动,且低血糖的发生率较预混胰岛素明显降低,这与国内的一些报道相似。万苏平
作为新一代磺脲类药物与受体“开一关”式的快速结合,迅速解离 ,依赖于血糖水平的促胰岛素分泌作用,同时促进第一相和第二相的胰岛素分泌,快速降低餐后血糖,减少低血糖的发生。
研究资料表明,甘精胰岛素联合万苏平治疗血糖改善更快,甘精胰岛素剂量最低,有节省胰岛素用量的优势最明显。本研究结果表明,血糖控制不佳的磺脲类降糖药继发性失效患者, 甘精胰岛素联合万苏平治疗具有卓越的疗效
和安全性,快速有效降低血糖,持久达标且低血糖的风险较低,并可改善胰岛素抵抗, 增加外周组织对胰岛素的敏感性,节省胰岛素用量,“一次服药,一次注射” 的方案,对于优化2型糖尿病患者的管理有重要临床意义。
(本文节选自《甘精胰岛素联合格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效观察》)