孕妇大量丰富营养物质摄入,而缺少运动是造成妊娠糖尿病的重要隐患。百济药师温馨提醒,预防妊娠糖尿病 建议怀孕24-28周参与筛查。
俗话说,“女人啊,是当一天的公主,10个月的皇后,一辈子的下人。”可见,孕妇是多么受人优待啊!我们都认为孕期要多吃、多睡,这样宝宝才能长得白白胖胖。孕妇大量丰富营养物质摄入,而缺少运动是造成妊娠糖尿病的重要隐患。百济药师温馨提醒,为了宝宝的健康,避免妊娠期糖尿病,“吃饭睡眠不在多,关键是要质量”,孕妇要吃好、睡好、适当走动,坚决不做“糖”妈妈。
为什么大龄准妈妈易患妊娠期糖尿?与25岁的孕妇相比,25岁以上的高龄孕妇的妊娠糖尿病发病率要高出前者5.2倍,如果为40岁以上则高出8.2倍。因为随年龄增长机体糖耐量有所减低。进入中年前后,孕妇易发生肥胖,肥胖本身就是构成糖尿病的独立危险因素。
妊娠糖尿病易患人群一览
任何一位孕妇都有发生妊娠糖尿病的可能,但相对高发的人群有如下6种:
·年龄超过30岁的高龄孕妇;
·直系亲属中已出现过妊娠糖尿病病人的孕妇;
·直系亲属中有人得糖尿病的孕妇;
·以往妊娠时曾出现妊娠糖尿病的孕妇;
·生育过巨大胎儿(体重大于8斤)的孕妇;
·肥胖,妊娠前体重超过标准体重的20%,或者妊娠后盲目增加营养,进食过多,活动过少,体重增加太多的孕妇。
妊娠糖尿的诊断标准:
1、空腹血糖:<105mg/dL
2、1hourafter100gmglucosetaken:<190mg/dL
3、2hourafter100gmglucosetaken:<165mg/dL
4、3hourafter100gmglucosetaken:<145mg/dL
备注:后面三个数值为“100gm葡萄糖耐受度测试”,详见下文解析。
如果四个数值里面,有两个大于标准值,就确定诊断为妊娠糖尿病。在怀孕24-28周之间,建议孕妇筛检妊娠糖尿病。尤其针对有以下情形的孕妇:
1、体重明显过重的孕妇。
2、家族史里面,明显有糖尿病遗传倾向者(家里面有很多人有糖尿病者)。
3、之前怀孕就有过妊娠糖尿病。
4、产检一直有尿糖的情况。
5、高龄产妇。
6、之前生过巨婴;或之前有过,怀孕末期,不明原因胎死腹中者。
7、产检时宝宝预估体重太大(超过两周)and/or羊水过多。
筛检的方法,是要孕妇(不需空腹)喝50gm糖水,喝完一小时候,抽血验血糖值,如果大于140mg/dL,就怀疑有妊娠糖尿病,但还不能确定诊断。必须进一步做所谓的“100gm葡萄糖耐受度测试”,空腹时抽一次血,然后喝100gm糖水,接着在一小时、两小时、三小时后各抽一次血验血糖值(大家就可以清楚知道为什么不一开始就用100gm来做筛检诊断,因为如果50gm抽一次血,就可以排除掉可能性。
患了妊娠糖尿病的孕妇,除了药物治疗外,更加需要饮食管理和营养治疗。
1、饮食管理
饮食管理是妊娠糖尿病最基本最有效的治疗方法,无论是否使用胰岛素都应进行饮食管理。饮食管理不仅要对病人进行饮食控制和合理营养,而且也要对病人不良饮食习惯和饮食行为进行纠正。要使病人明白饮食控制的重要性,制定科学合理的饮食方案,一方面保证孕妇和胎儿有充足的营养,另一方面使孕妇血糖维持在正常水平,避免高血糖、低血糖或酮症酸中毒等症状的出现,并使孕妇体重合理增长。因此要根据病人的个体状况和文化差异等具体情况,给予针对不同患者病情的个体化饮食指导及营养教育。
2、营养治疗
对于妊娠糖尿病患者的营养治疗要坚持结构均衡、调配合理、少量多餐、定时定量的原则。临床上,糖尿病营养支持的目的是提供适当的营养物质和热量,将血糖控制在基本接近正常水平(此点至关重要) ,改善整体健康状况,提高病人的生活质量。
2.1注意热量需求
妊娠初期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故孕期中不宜减重。
2.2注意餐次分配
为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。
2.3摄取正确糖类
糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖,但应使用对胎儿无害的AcesulfameK。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。
2.4注重蛋白质摄取
如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半需来自高生理价值蛋白质,如:蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶,以获得足够钙质,但千万不可以牛奶当水喝,以免血糖过高。
2.5油脂类要注意
烹调用油以植物油为主,减少油炸、油煎、油酥之食物,以及动物之皮、肥肉等。
2.6多摄取纤维质
在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而切勿饮用果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。
总之,孕妇一经查出妊娠糖尿病,不要产生过大的思想压力,要在临床医师及营养师的指导下,控制好饮食,并以良好的心态配合好临床治疗,大多数妊娠糖尿病患者的血糖是可以恢复到正常水平的。但应注意,妊娠期糖尿病血糖标准要比普通的糖尿病更加严格,要求空腹血糖控制在313~516 mmol/ L 之间,餐后2 h 血糖控制在414~617 mmol/ L 之间。如果经过营养治疗后,血糖仍无法达到此水平,则需要借助胰岛素治疗,将血糖控制在理想范围。