【摘要】目的 研究抗感染药物联合微波治疗慢性宫颈炎的疗效。方法 将本院2010.1~2011.1期间在本院妇产科治疗的150例慢性宫颈炎患者随机分为治疗组(75例)和对照组(75例)。治疗组采取抗感染药物联合微波治疗,对照组单纯采取微波治疗。结果 治疗组总有效率为96%,对照组为90.67%,χ2=3.925;两组轻度炎症的疗效比较无显著差异,治疗组对重度炎症的治愈率+显效率为83.33%,对照组对重度炎症的治愈率+显效率为62.07%,组间比较差异较为显著,χ2=4.866,P<0.05,提示有统计学意义。结论 抗感染药物联合微波治疗慢性宫颈炎的疗效确切,值得临床推广应用。
【关键词】甲硝唑;微波;慢性宫颈炎
宫颈糜烂是慢性宫颈炎症引起的妇科常见病理现象,在已婚及有性生活史的女性中发病率较高。目前临床治疗往往采用电熨、冷冻、激光、微波等物理方法。对于化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴等病原体弓f起的宫颈炎。除上述物理方法外还需给予抗感染药物,如甲硝唑治疗,为探讨甲硝唑联合微波治疗宫颈炎的疗效,笔者对本院150例患者进行了分组对照观察和研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月~2011年1月期间在本院妇产科治疗的150例慢性宫颈炎(均以阴道镜下活检排除宫颈癌前病变及宫颈癌)患者为研究对象,参照《妇产科学》第六版中的诊断标准,所有患者均符合慢性宫颈炎的确诊病例(诊断标准:临床上常根据糜烂面积将其分为轻、中、重三类。糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂;根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型:单纯性糜烂:多见于炎症初期,糜烂面被单层柱状上皮所覆盖,表皮比较平坦光滑;颗粒型糜烂:炎症继续存在,使子宫颈上皮过度增生,糜烂面凹凸不平,外观呈颗粒状;乳头型糜烂:如果腺上皮及间质增生显著,凹凸不平现象更加明显,呈乳头状。将150例患者随机分为治疗组和对照组(各75例),治疗组中,患者年龄为26~42岁,平均(33.17±8.62)岁,产次1~3次,对照组中,年龄27~41岁,平均(34.02±7.44)岁,产次1~4次,两组患者的年龄、产次、病程、病情严重程度、病变类型的比较(见表1)。
1.2 方法 对照组:患者月经干净后3~5d,采用HBS系列医用微波仪(输出功率50W,由南京华贝电子医疗设备有限公司生产)治疗,患者排空膀胱,取膀胱截石位,以聚维酮碘常规消毒外阴、阴道,置窥阴器充分暴露宫颈,用干棉球清除宫颈分泌物,聚维酮碘消毒糜烂面,将微波探头与宫颈糜烂面接触。沿宫颈内口向外移动直至超过正常组织1~
1.3 疗效判定标准 痊愈:症状完全消失,白带量正常,糜烂面消失。宫颈光滑;显效:症状明显减轻或基本消失,白带量趋于正常或已正常。糜烂面缩小>50%,或好转达1度以上;有效:症状减轻,白带量较治疗前减少,糜烂面积缩小<50%,或好转不足1度。或糜烂面颗粒型变为单纯型、乳头型变为颗粒型;无效:治疗前后症状、白带和宫颈糜烂面无变化。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学处理。计量资料采用χ2分析,计数资料采用t检验,以P<0.05为有显著差异性,提示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 两组临床疗效比较,治疗组(75例)和对照组(75例)的痊愈、显效、有效、无效例数分别为30、38、4、3和25、34、9、7。总有效率分别为为96%和90.67%,两组比较χ2=3.925,P<0.05,存在显著差异性。
2.2 两组病情严重程度与疗效关系 两组轻度炎症的疗效比较无显著差异,治疗组对重度炎症的治愈率+显效率为,83.33%,对照组对重度炎症的治愈率+显效率为62.07%,组间比较差异较为显著,χ2=4.866,P<0.05,提示有统计学意义(见表2)。
3 讨论
慢性宫颈炎是妇产科的多发病和常见病,宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要病理改变。临床症状为白带增多,常呈脓性。可伴腰骶及下腹部坠痛及膀胱刺激症状。糜烂面较重的患者往往会出现伴不同程度淡血性的分泌物,典型者在性生活中会有接触性出血。慢性宫颈炎会引发一系列妇科并发症,如病原体感染上行引发子宫内膜炎,通过宫旁韧带、淋巴管蔓延导致慢性盆腔炎,在感染侵及膀胱三角区,可引起泌尿系统的感染而出现尿痛,尿频或排尿困难等刺激症状。慢性炎症的长期刺激,可引起宫颈囊肿、息肉、裂伤、外翻更深度病症。慢性宫颈炎患者的宫颈粘稠炎性分泌物,会对精子的获能和去能过程产生较大影响,造成精子丧失活力导致不孕。研究者认为慢性宫颈炎炎症的存在降低了宫颈免疫力,增加了病毒感染的几率,同时长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生的柱状上皮可造成非典型增生,如果不能得到及时正确的治疗,就会逐渐发展为宫颈癌前病变。因此,对于慢性宫颈炎症应及早采取措施治疗。
目前治疗慢性宫颈炎的主要方法包括药物、激光、电熨、冷冻等局部治疗方法。目的是通过局部治疗使炎症部位的单层粒状上皮坏死、脱落,使新生的鳞状上皮覆盖患处,从而达到治疗的作用。微波治疗宫颈炎症是利用微波对组织产生的生物热效应和非热效应,促使血管扩张,促进局部血液循环,使细胞通透性升高,改善组织营养状况,提高再生能力,同时促进代谢产物及使炎性渗出的排泄加快,具有解痉、镇痛作用。微波热效应能使组织蛋白凝固,起烧灼、凝固及止血作用,微波的非热效应能杀菌、消炎,提高自细胞的吞噬功能,增加红细胞的免疫功能。促进创面愈合,达到治疗的目的。采用微波治疗操作简单,且医生的视野清晰,定位准确、无烟尘、且费用相对较低,因此在宫颈治疗上得以广泛应用。甲硝唑为硝基咪唑衍生物,其硝基能还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程,抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成,干扰细菌的生长、繁殖,最终导致细胞死亡。抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭形杆菌、产气芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌属和消化链球菌属等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。甲硝唑对缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物起杀灭作用,它在人体中还原时生成的代谢物,也具有抗厌氧菌作用。同时具有价格低廉的优点,甲硝唑已成为目前治疗细菌性阴道疾病的首选妇科抗感染药物。为探讨甲硝唑联合微波治疗慢性宫颈炎的疗效,笔者对本院妇产科150例患者进行了分组对照观察,结果表明,采取甲硝唑联合微波的治疗组有效率为96%,单纯采用微波治疗的对照组有效率为为90.67%,两组比较χ2=3.925,P<0.05;对两组不同病情严重程度的疗效比较结果表明。联合疗法对重度富颈炎症的疗效优于单纯微波治疗效果,研究结果提示抗感染药物甲硝唑联合微波治疗慢性宫颈炎的疗效确切,对微波治疗后阴道环境的改善,创面的快速愈合有较好的作用,值得临床推广应用。
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