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结肠炎临床处理及治疗
炎症性肠病临床上的一般处理
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/1/17 11:07:00
炎症性肠病
典型的消化系统临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重等。90%以上病人都有腹泻,轻者每日排便3~4次或腹泻与便秘交替,重者每日可达10~30次。
溃疡性结肠炎
多见血便或粘液血便。然而,
克罗恩病
病人粪便多糊状,一般无脓血或粘液。当病变涉及下段结肠或肛门直肠,可有粘液血便及里急后重。溃疡性结肠炎的腹痛多为阵发性痉挛性疼痛,部位常位于左侧腹和下腹部。腹痛后常有排便的感觉,排便后腹痛可以暂时缓解。克罗恩病腹痛多位于右下腹或脐周,多在进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。炎症性肠病临床上的一般处理主要包括以下几个方面:
炎症性肠病患者的教育
•应向患者讲解本病的基本医药常识,解释治疗方案和目的,最好给予相关的视听材料或书面材料。
•
戒烟
:戒烟对UC和CD患者有益。
炎症性肠病患者需要
改善饮食
•IBD活动性增强时,适当减少纤维摄入量。无法耐受奶制品的患者应避免食入。
•低渣饮食可减少排便频率;溃疡性直肠炎时便秘比腹泻更严重,可选用高渣饮食。
•流质或禁食可能减轻梗阻的症状。
炎症性肠病患者可选择
营养支持
•患者易发生营养不良,这是由于疾病引起摄入不足、吸收不良、分泌与丢失增加、炎症引起的消耗增加,药物导致的分解代谢增强,以及手术后肠道吸收面积减少所致。
•检测营养状态:
-诊断过程中应记录基础体重指数(BMI)和营养状况,每次门诊时均应测量体重。
-儿童患者应测量身高和体重。
-进行血象和血生化检查确定贫血和营养不良的的程度。
-应坚持维生素B12水平,尤其是存在回肠病变或回肠切除的患者。
•给予营养支持疗法的指征:
-对于中重度儿童患者,营养支持可用于缓解本病所造成的生长迟缓。
-对于中重度成人患者营养支持可作为营养不良的辅助治疗,或在某个难以维持正常营养水平的阶段使用。
-有肠道部分梗阻、等待外科手术的患者需考虑给予营养支持。
•营养支持的方法:
-轻度营养不良:可以口服进食者宜选用低脂、少渣、高热量饮食。
-中度或以上营养不良:无肠梗阻危险者宜给予肠道营养素,特别是要素饮食;也可给予蛋白质水解物及肽类营养液。
-严重营养不良、伴肠梗阻或肠瘘者:应短期给予肠道外营养。
-适当补充复方维生素和微量元素。
-要素饮食:如果患者连续5-7天不能达到需要的营养摄入水平,可将其作为辅助治疗。能减轻活动期的炎症;用于激素治疗禁忌或不愿意使用的患者,可诱导疾病的缓解。但对病程无影响,花费和患者的依从性是限制其使用的主要因素。
炎症性肠病患者要
对症治疗
•腹泻严重,出现夜间腹泻:非暴发型结肠炎可用洛哌丁胺;既往行回肠切除者可用
消胆胺
。
-忌用阿片类药物和复方樟脑酊,因有诱发急性结肠扩张的可能。
-重症患者不宜使用抗胆碱能药物、止泻剂,因有诱发中毒性巨结肠的危险。
•腹痛:可用解痉剂缓解胃肠平滑肌痉挛。
•便血量大、伴贫血和持续出血者应考虑输血,维持血红蛋白在100g/L以上。
•脱水患者需输液,并按需补充电解质。
分享到:
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炎症性肠病
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