1 单纯性胃炎的治疗原则:去除病因。针对不同的症状进行治疗。
① 卧床休息。一切对胃有刺激的食物或药物都要停用。清淡饮食,必要时禁食。多饮用水,腹泻较重时可饮糖盐水。
② 局部热敷治疗腹痛,疼痛剧烈者给予阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等药解痉止痛。
③ 注射甲氧氯普胺治疗剧烈呕吐。
④给予口服H0受体拮抗药减少胃酸分泌,以减轻黏膜炎症。
⑤选用抗菌药物治疗由细菌引起的腹泻,注意药物的毒副作用。⑥口服补液,注意补钾。治疗呕吐、腹泻导致水、电解质素乱。
2 腐蚀性胃炎的治疗原则:应了解口服的腐蚀剂种类,并及早静脉输液补充足够的营养。保持呼吸道畅通。禁食。忌洗胃,以免发生穿孔。如有食管或胃穿孔的征象,应及早手术。
①误饮强酸者先饮清水,日服氢氧化铝凝胶,或尽快口服牛乳、鸡蛋清、植物油;误饮强碱者口服食醋,加温水,然后再口服少量蛋清、牛乳或|植物油。
② 肌注吗啡10rng给剧痛者止痛。呼吸困难者给予氧气吸入。在发病24h内使用肾上腺糖皮质激索避免发生喉头水肿。已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者。应及早作气管切开,并应用广谱抗生素。静脉滴注氢化可的松或地塞米松,几天后改成口服泼尼松片,不应长期服用。
③ 内镜下气囊扩张治疗并发食管狭窄、幽门梗阻。可植入支架治疗食管局部狭窄,不宜行扩张或支架治疗者应行手术治疗。
3 急性糜烂性胃炎的治疗原则:去除诱发病因,治疗原发病。
① 卧床休息.禁食或流质饮食。保持安静,保持呼吸道通畅,必要时吸氧;加强护理,密切观察神志、呼吸、脉搏、血压变化及出血情况,记录24h出血量。
② 无明显出血者,可应用黏膜保护药。
③ 病情轻微可口服Hz受体拮抗药,病情重者可静脉滴注用药。
④选用口服质子泵抑制药。
⑤对伴上消化道大出血者应立即建立静脉通道,积极补液,酌量输注新鲜血液。留置胃管,可观察出血情况 判断治疗效果、降低胃内压力,也可经胃管注入药物止血。抗分泌药可以减少胃酸分泌,从而达到间接止血的目的。
⑥ 人工合成的生长抑素具有减少胃酸和胃蛋白酶分泌内脏血流量的作用。
⑦ 可用5 %一10% 孟氏液30~50ml或去甲肾上腺素、凝血酶局部喷洒止血,也可选用电凝、激光、微波凝固止血。
⑧ 单纯的广泛糜烂出血性胃炎不宜手术治疗。少数伴有应激性溃疡出血者.经24—48h内科积极治疗仍难以控制出血时,在急诊胃镜检查后基本明确诊断的基础上,可选用外科手术治疗。手术前准备要充分,并补充足够血容量。