导读:由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状;有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。有无这些症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学改变并无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者还可伴有贫血表现。
慢性胃炎的临床表现为进食后上腹部不适或疼痛,亦可为无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。除疼痛外,可能伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气。慢性萎缩性胃炎除上述症状外,可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛;萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤黏膜苍白及光滑舌等。
慢性胃炎的病因常与下列因素有关:
①长期的进食或服用刺激性食物、药物。
②细菌感染。
③中枢神经功能失调,使胃黏膜的保护功能低下及营养障碍,导致慢性炎症。
④胆汁返流,可破坏冒黏膜屏障而引起炎症。
⑤免疫因素可能是萎缩性胃炎的重要原因。慢性胃炎多属于中医“胃痛•、“胃痞”、“反酸”、“呕吐”等病证范畴。
慢性胃炎的治疗
1.慢性胃炎的西医药治疗
(1)一般治疗:饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施,饮食宜易于消化,避免刺激性,进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。
(2)对症治疗:腹痛时可给予抗月9碱能药物,如阿托晶0.3mg,每日3次,或普鲁苯辛15mg,每日3次;返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物,如氢氧化铝凝胶lO.nl或碳酸钙0.5g,每日3次;消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸盐3~3m1.每日3次,或胃蛋白酶合剂lOml,每日3次;贫血时可以口服铁剂及肌肉注射维生素Bl2;胃镜下有胆汁返流时可用胃复安(灭吐灵)lOmg,每日3次。
(3)抗菌治疗:适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。庆大霉素2万u,每日4次1链霉素0.25g,每日4次;痢特灵O.1g,每日3次;甲硝唑0.25g,每日3次;呋喃唑碉0.1e,每日3次。选择其中1-2种服用。
(4)其他治疗:与自身免疫有关的低酸性慢性胃炎,可用糖皮质激素治疗,如强的松5mg,每日3次或地塞米松1 0.75mg;每日3次,但应在严密观察下慎用,疑有消化性溃疡者应禁用。低酸性慢性胃炎可因细菌繁殖易致病情加重,可于短期内试用抗菌药物治疗。
百济药师温馨提醒:慢性胃炎患者应保持精神愉快,避免精神刺激,注意生活起居要有规律。避免食生冷辛辣之物,不酗酒,不暴饮暴食,多吃易消化营养价值的软食,多吃新鲜蔬菜及水果。有关慢性胃炎具体用药,请咨询百济药师。