- 药品名称: 腹膜透析液
- 药品通用名: 腹膜透析液(乳酸盐-G2.5%)
- 腹膜透析液规格:含2.5%葡萄糖(5L/袋)
- 腹膜透析液单位:袋
- 腹膜透析液价格
- 会员价格:
腹膜透析液(乳酸盐-G2.5%)(腹膜透析液)说明书简要信息:
【腹膜透析液适应症】
??腹膜透析液适用于因非透析治疗无效而需要连续不卧床性腹膜透析与连续周期性腹膜透析治疗的急性和慢性肾功能衰竭患者。
【腹膜透析液用法用量】
总则:
腹膜透析液仅供腹腔使用,不能静脉使用。
建议成年患者在做连续不卧床腹膜透析(CAPD)前应在医师的指导下作适当的培训。培训教材可从美国百特医疗用品有限公司获取。
透析患者的治疗模式、每日换液次数、液体浓度、交换液量、留腹时间及透析疗程的长短应由主管医师负责。
为了避免严重脱水和血容量过低的风险,并减少蛋白质的丢失,建议每次腹膜透析时尽量选择满足水分清除要求的渗透性最低的透析液。
当患者体重越来越接近理想干重,建议降低腹膜透析液葡萄糖的含量。腹膜透析液(乳酸盐-G4.25%)是一种高渗透压溶液,所有交换均使用可能会导致脱水。
在连续不卧床腹膜透析中,对于成人患者,将1.5~3.0升腹膜透析液(依患者体积而定)灌入腹腔内,然后关闭连接短管上的管夹。对于儿童患者,推荐使用的剂量为30~50毫升/公斤体重,最大用量为2升。腹膜透析液在腹腔内的停留时间,日间为4~8小时,夜间为8~12小时,每一次留腹结束时,打开连接短管上的管夹,排出液体再灌入新鲜的透析液,此过程每天重复3~5次,一周进行6~7天,液体交换的频率因人而异,以获得理想的生化及液体的控制。大部分的液体交换使用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。如需清除更多的液体,可使用含4.25%葡萄糖透析液。定期测量患者的体重可用以指导脱水量的设定。
在连续周期性腹膜透析中,患者在晚间接收3次或4次透析交换,腹腔内停留时间为2.5~3小时。一般的做法是用自动腹膜透析机在每一个周期提供1.5~2.0升透析液(依患者体积而定)。在晚间最后一次液体排出后,再灌入一次新鲜的透析液,然后将透析机与患者身体脱离,日间透析液留在腹腔内14~15小时直到下次透析交换。夜间的液体交换应使用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。而当需要额外的交换时(如日间的液体交换),则使用含4.25%葡萄糖透析液。定期测量患者的体重可用以指导脱水量的设定。
使用说明:
在整个腹膜透析液交换过程必须使用无菌操作。换液前的物品准备请参看随辅助设备一起提供的说明。
q换液前准备:
1.预热产品(如有需要):建议使用恒温培养箱或电热毯预热产品(加热至37℃左右)。但仅可使用干热加热,避免使用微波炉、消毒碗柜及热水浸泡等方式进行加热,以免引起患者的不适或者损伤。因为这些加热方式可能对产品造成损害,破坏产品的无菌状态,从而影响了产品的质量和安全性。
2.对于整个给药系统的准备工作,请参阅随辅助设备一起提供的说明书。
3.戴口罩并洗净双手。沿切口从上而下撕去透析液外袋。内袋可能有些不透明,这是由于在灭菌过程中吸收了水分所致,属正常现象,不会影响溶液的质量或安全性。这种不透明的现象将会随时间逐渐消失。
4.将透析液袋平放在桌面上。
5.挤压透析液袋,并仔细检查,如发现透析液变色、浑浊、存在颗粒物质、有漏液迹象或封口不完整、破损或药液不澄清,不得使用。
q添加药物:
1.检查透析液袋加药口是否完好,如果加药口松动应丢弃。
2.用无菌操作准备药品。
3.用一根12号针头(可根据实际情况选择)注射器,穿刺加药口,注入药物。
4.充分摇匀透析液。
q换液操作:
1.将透析液袋放在桌面上或挂在架子(依情况而定)。
2.拉开透析液袋上的接口拉环。
3.与合适的溶液输送装置连接起来。使用的详细说明可参阅厂商的使用说明书或随输送装置一起提供的说明书。
4.腹膜透析液仅供一次性使用。透析液袋剩余部分应丢弃。
q供应:
所有腹膜透析液均含有增量,并已在容器的标签上标明。
【腹膜透析液注意事项】
?总则:
·腹膜透析液应一次性使用,严禁储存后再次使用。
·如果透析液变色、浑浊、存在颗粒物质、有渗漏迹象或封口不完整,请勿使用。
·检查排出的液体中是否含有纤维蛋白或浑浊,这些现象可能提示腹膜炎的发生。
·在整个腹膜透析液交换过程应使用无菌技术以减少感染的可能性。
·在腹膜透析期间可能会发现蛋白质、氨基酸及水溶性维生素及其他药物丢失的现象,必要时应予补充。
·患者透析治疗过程中请考虑其对患者其他疾病是否有潜在的影响。如快速的钾清除会诱发正在使用洋地黄及类似药物的心血管疾病患者的心律不齐的发生。洋地黄中毒症状会被高钾血症、高镁血症和高钙血症掩盖。通过透析来调整电解质平衡时需注意洋地黄过量的症状和体征。相反,小剂量的洋地黄治疗在患者有低钾血症和高钙血症的情况下,也可能引起中毒。糖尿病患者在使用葡萄糖透析液时要求严密监控血糖。
·腹膜透析液不含钾,以避免高钾血症的风险。在血钾水平正常或低钾血症的情况下加入氯化钾(浓度最大4mEq/L)可以防止严重的低钾血症,此操作必须在医师指导下,在仔细评估血清钾及全身钾水平后方可进行。
·对于高钙血症患者应考虑采用低钙腹膜透析液。接受此透析液治疗的患者应监测其钙水平,以评估是否发生低钙血症或高钙血症加重。如有发生,医师应考虑调整磷酸盐结合剂和/或维生素D类似物,和/或拟钙剂的剂量。
·对于糖尿病患者,应定期监测其血糖水平,并根据需要调整胰岛素或其他治疗高血糖药物的剂量。
·如腹膜透析液过量灌注到腹腔内,表现为腹胀/腹痛和/或呼吸急促。
·腹膜透析液灌注过量的治疗方法是将腹膜透析液从腹腔中引流出来。
·不适当的夹紧和预冲顺序可能导致空气进入腹腔,从而可能引起腹痛和/或腹膜炎。
·对驾驶及操作机器的影响:接受腹膜透析的终末期肾病(ESRD)患者可能会出现不良反应,影响驾驶或操作机器的能力。
实验室检查:
·应定期评估血清电解质浓度(特别是碳酸氢盐、钾、镁、钙和磷酸盐)、血液化学物质(包括甲状旁腺激素和脂质参数)及血液学指标。
警告:
·腹膜透析液供腹腔使用,不能静脉使用。
·严格遵循无菌操作,患者操作过程中的污染将会导致腹膜炎。
·不正确的操作可能导致空气进入到腹腔内。
·对有下列情况的患者进行腹膜透析治疗应格外谨慎:1)腹部状况,包括手术、先天异常或创伤引起的未愈合的腹膜与膈膜破裂、腹部肿瘤、腹壁感染、疝、肠瘘、结肠造口术或回肠造口术、频繁发作的憩室炎、炎症性的或局部缺血性肠疾病、巨大多囊肾、或其他损坏腹壁、腹部表面或腹内腔室完整性的疾病;以及2)包括主动脉植入物及严重肺部疾病在内的其他状况。如果一定要对有上述情况的患者进行腹膜透析,应充分权衡患者从透析中得到益处及可能出现的并发症。
·密切监测患者,以免补水过多或脱水。记录患者准确的体液平衡指标,监测患者体重。
·在腹膜透析治疗时,过量使用含较高葡萄糖的腹膜透析液治疗会导致患者过度脱水。
·对于进行维持性腹膜透析的患者,应定期检查其血生化与凝血因子及其他指标。
·如果发现接口拉环已丢失或封盖不良,应停止使用此袋透析液。除去外袋后,用均匀的力量挤压透析液袋以检查是否存在渗漏。如果一旦发现渗漏,应停止使用此袋透析液,因无菌状态可能已受破坏。
·包裹性腹膜硬化症(EPS)被认为是腹膜透析治疗的一种已知的罕见并发症。在使用腹膜透析液(包括低钙腹膜透析液在内)的患者中,已有报道出现EPS,并有因EPS致死极少量报道。
·如发生腹膜炎,抗生素的选择与剂量应尽量基于分离出的病原体与其敏感性试验结果。在鉴定出有关病原体之前,应施以广谱抗生素。
·严重乳酸酸中毒的患者不能进行基于乳酸盐的腹膜透析液治疗(见[禁忌])。如果患者具有乳酸酸中毒高风险的情况[例如急性肾衰竭、先天性代谢缺陷、接受二甲双胍和核苷/核苷酸逆转录酶抑制剂(NRTIs)等药物治疗],建议在基于乳酸盐的腹膜透析液治疗前和治疗过程中监测乳酸酸中毒的发生情况。
·给予患者透析处方时,必须考虑到透析治疗与针对患者其他疾病的治疗之间是否存在潜在的相互作用。对于接受强心苷治疗的患者,必须密切监测其血清钾和钙镁水平。
·对于糖尿病患者,在使用含葡萄糖透析液透析时和透析后,需要密切监测患者的血糖水平。应调整用于高血糖症的胰岛素剂量或其他治疗方法。
单次透析交换不要使用5升透析液。
【腹膜透析液禁忌】
腹膜透析液禁用于:
·已知存在严重乳酸酸中毒的患者;
·有无法纠正的机械性缺陷以妨碍腹膜透析有效进行的或者感染风险增加的患者;
·有丧失腹膜功能病史的或者因广泛粘连而影响腹膜功能的患者。
【腹膜透析液性状】
装在带有法兰口的Ambu-FlexIII容器中的腹膜透析液为无菌、无热原的无色或微黄色、澄明溶液,只用于腹腔给药,不含抑菌剂和抗菌剂。该腹膜透析液的成分、渗透压、PH值以及离子浓度详见表一。
【腹膜透析液有效期】
24个月
【腹膜透析液批准文号】
国药准字H20133283
【腹膜透析液生产企业】
企业名称:广州百特医疗用品有限公司
生产地址:广州经济技术开发区东基工业区蕉园路
说明书修订日期:
2013-09-07
这有腹膜透析液(乳酸盐-G2.5%)(腹膜透析液)说明书/副作用/效果、不良反应、适应症、生产企业、性状、用法用量、批准文号、有效期禁忌症及其价格等信息,欲了解更多详情,请您
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