盐酸氨基酮戊酸光动力疗法是局部治疗尖锐湿疣的一种新方法,操作简单、损伤小,且能够选择性的杀死感染了人乳头瘤病毒(HPV)的上皮细胞而不损害周围正常细胞。对亚临床状态的感染也可消除,从而降低复发率。我科2010年1月~2010年2月采用此方法治疗3O例男性尿道尖锐湿疣,并对其疗效及安全性进行了观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例男性病人均来自我科门诊,经临床确诊为尖锐湿疣,并排除患有其他性传播疾病。皮肤或黏膜破损主要位于尿道内和(或)尿道口,数目大于等于2个,直径
1.2 治疗方法 ①用注射用水将外用盐酸氨基酮戊酸散(商品名:艾拉,每瓶118 mg,
1.3 疗效判定标准 完全缓解为皮肤或黏膜破损消退100%,恢复正常黏膜结构;部分缓解为皮肤或黏膜破损缩小50%~99%;无反应为皮肤或黏膜破损缩小50%或皮肤或黏膜破损无明显变化;治愈为疣体完全消失,治疗后至少6个月无复发;复发为无在接触史,治疗后在原位或附近出现新生疣体醋酸白试验或HPV-PCR检测阳性。
2 结果
经2次或8次治疗后,30例病人28例完全缓解,仅2例为部分缓解。在28例完全缓解的病人中经2次光动力治疗完全缓解的例数为8例(28.57%),经3次光动力治疗完全缓解的例数为10例(35.71%),经4次光动力治疗完全缓解的例数为6例(21.43%),经5次光动力治疗完全缓解的例数为3例(10.71%),经6次光动力治疗完全缓解的例数为1例(3.57%)。病人在敷药过程中无任何不适,照射时局部有轻微刺痛、灼热感,均可耐受。24 h~48 h内可有排尿疼痛,尿道内轻度红肿,症状逐日递减,均可自行缓解。疣体在5 d~7 d内变白脱落。所有接受此方法治疗的病人无一例发生感染、溃疡、瘢痕和尿道粘连、狭窄。随访1个月~6个月,1例在治疗后1个月内复发,2例在3个月内复发。治愈25例,治愈率83.33%,复发率10.71%。治疗2次~8次的治愈例数分别为3例(12%),6例(24%),6例(24%),5例(20%),1例(4 ),2例(8%),2例(8%)。
3 讨论
男性尿道是尖锐湿疣的好发部位之一,l临床上多采用冷冻、激光、腐蚀性药物治疗。这些方法治疗后容易出现局部溃疡、粘连、尿道口狭窄等不良反应尤其是男性尿道内的尖锐湿疣由于解剖位置特殊,病灶不容易完全暴露,治疗不彻底复发率高。另一方面,传统的治疗方法只能去除肉眼可见的疣体对于亚临床感染无能为力,HPV亚临床感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一。有研究表明,尖锐湿疣皮肤或黏膜破损周围
(李海燕,刘凤娟,外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣的疗效观察[J]护理研究2012年2月第26卷第2期(下旬版):532-533)