抑郁症是现代人最常出现的心理问题,如果不及时治疗将会给人的精神健康乃至生命安全带来严重伤害。那么有什么药物能够有效的治疗这种病呢?下面百济药师为大家介绍一下一种新型的抗抑郁药。希望对病患者有所帮助。
盐酸度洛西汀是一种新型的抗抑郁药,为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的双重抑制剂。目前发现不仅可以治疗抑郁症,还可用于治疗压力性尿失禁与
糖尿病周围神经病性疼痛。对于抑郁症伴发慢性疼痛也有一定的疗效。常见不良反应为 :恶心、口干、
失眠、头晕、便秘、食欲减退、乏力及嗜睡等。本文就近年来该药的研究进展作一综述 。
临床应用
1 抑郁症盐酸度洛西汀主要通过抑制5-HT和NE再摄取发挥抗抑郁作用。一项多中心、随机双盲与氟西汀(fluoxetine)及安慰剂对照治疗重性抑郁症的研究显示:8wk盐酸度洛西汀组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分减分值显著高于安慰剂组,盐酸度洛西汀、氟西汀及安慰剂的有效率分别为49%,45%及36%。另一项包括353名重性抑郁症病人随机、双盲、对照研究试验结果表明:在改善抑郁症状方面,盐酸度洛西汀80 mg/d优于帕罗西汀(paroxetine)20 mg/d及安慰剂。另有一项多中心、随机双盲研究发现:盐酸度洛西汀在改善重性抑郁症病人抑郁症状、躯体疼痛与生活质量方面,均优于安慰剂。国外进行了一项包含1279名重性抑郁症病人的开放性研究,给予盐酸度洛西汀80或120mg/d,52 wk有效率为79%,完全缓解率为65%。盐酸度洛西汀可以用于治疗老年抑郁症(>65 a)。一项为期52wk盐酸度洛西汀(60~120mg/d)治疗老年抑郁症病人开放性研究显示:wk 6,28及52的有效率分别为62.9%,84.9%,89.4%,痊愈率分别为41.4%,69.8%,72.3%;26.7%的病人因药物不良反应而停药,治疗前后血压及体重均无明显变l41。研究显示服用度 洛西汀1wk后就可显示出抗抑郁效果,推荐治疗剂量为40~60 mg/d,有研究采用的治疗剂量为 80~120 mg/d 。
2 压力性尿失禁 盐酸度洛西汀可以使脊髓中5-HT和NE浓度升高,进而刺激阴部运动神经元肾上腺素仅。受体及5-HT:受体,增加膀胱功能和尿道纹状肌的电活动,提高了括约肌收缩水平,故可以防止尿漏 。一项包含533名女性压力性尿失禁(SUI)病人、安慰剂对照的随机双盲研究,采用失禁发作频率(IEF)、失禁者生活质量问卷(I-QOL)等评价疗效,盐酸度洛西汀3个剂量组(20,40,80 mg/d )均自治疗的4wk开始起效;治疗12wk,安慰剂组IEF平均减少41%,盐酸度洛西汀3个剂量组分别减少了54%,59%,64%;40 mg/d与8 mg/d组疗效优于安慰剂。另一项双盲对照研究包括683名女性SUI 病人,分别服用盐酸度洛西汀(80mg/d )与安慰剂治疗,12wk盐酸度洛西汀组IEF平均减少了50%,优于安慰剂组(27%);度洛西汀组I-QOL总分改善程度显著高于安慰剂组。盐酸度洛西汀治疗SUI的有效剂量为大于40mg/d,推荐剂量为80mg/d (40 mg,bid)。
3 糖尿病周围神经病性疼痛 研究发现,盐酸度洛西汀可以治疗糖尿病周围神经病性疼痛,其作用机制可能是由于盐酸度洛西汀抑制大脑与脊髓中5-HT和NE再摄取有关。2004年9月美国FDA批准了此适应证。一项包含457名糖尿病病人盐酸度洛西汀治疗糖尿病周围神经病性疼痛的双盲对照研究显示,经12 wk的治疗,盐酸度洛西汀60 mg/d 组与120 mg/d 组疼痛评分改善程度优于安慰剂,20 mg/d 组与安慰剂无显著差异,治疗的1 wk内便可显示出疗效 。另一项研究( n=348)采用类似的方法,结果显示:盐酸度洛西汀(6O或120mg/d)治疗糖尿病周围神经病性疼痛的疗效优于安慰剂。盐酸度洛西汀可以减缓糖尿病病人生活质量的恶化。一项开放研究将糖尿病病人随机分为2组,一组给予常规治疗,另一组盐酸度洛西汀治疗,52wk后常规治疗组病人生活质量降低,而接受盐酸度洛西汀治疗组病人生活质量则没有变化。治疗糖尿病周围神经病性疼痛推荐剂量为 60 mg/d
由以上的临床研究发现,盐酸度洛西汀对抑郁症、糖尿病周围神经病性疼痛等有显著疗效,
百济药师温馨提醒,及时接受正确的治疗对病情有很大的帮助,盐酸度洛西汀是广大抑郁症病患者的福音。
来源于:作者:国效峰,赵靖平,陈晋东 盐酸度洛西汀 :一种新型抗抑郁药 《中国新药与临床杂志(ChinJNew DrugsClinRem) 》2006年 7月 ,第 25卷 第 7期