舒思的适应证有
精神分裂症,精神分裂样障碍,双相障碍。 临床对比研究表明,舒思治疗急性精神分裂症的有效率与其他非典型抗精神病药相似,对典型抗精神病药疗效不佳的难治患者,服用本品疗效优于氟哌啶醇。
临床试验还发现,舒思在所有治疗剂量,即使是高剂量,其EPS发生率亦不高于安慰剂,这在易发生EPS的人群中,如青少年女性、老年人、脑器质障碍的病群中均得到证实。舒思无剂量相关的EPS是临床应用的主要优势,这有别于
利培酮和
奥氮平。
国内外临床研究均证实,舒思对精神分裂症的阳性和阴性症状均有良好疗效,对急、慢性精神分裂症有治疗和预防复发的作用,并能明显改善分裂症的认知功能。
舒思可用于治疗双相障碍,那么双相障碍是什么疾病呢,有哪些主要的症状呢?
双相障碍是一种发作符合某一型躁狂或抑郁标准,以前有相反的临床相或混合性发作,如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
双相障碍的症状和体征有以下的方面。
除精神运动迟滞,嗜睡以及个别病例出现典型木僵以外,双相障碍抑郁期的症状和单相抑郁相似。
躁狂性精神病的典型心境是情绪高涨,但易激惹,敌意以及脾气暴戾也并不鲜见。躁狂患者一般都兴高采烈,浮夸奢华,服饰艳丽;采取居高临下的态度,语速快,语言滔滔不绝。他们相信自己处在最佳的精神状态。由于缺乏自知,精力过分充沛,患者可处于危险,冲动的精神病性状态。人际摩擦会继发偏执妄想,认为自己受到不公正对待或被迫害。
精神运动功能的加速,使病人体会到思维像在赛跑,医生则可观察到患者的意念飘忽,如果很严重的话,很难与精神分裂症的思维散漫相区别。患者的注意很易随境转移,常会从一个主题转移到另一个主题。思维和活动的境界都很开阔,进而发展为妄想性夸大(亦即,盲目相信自己拥有巨大的财富和权力,有重大发明,有特殊才能,或者临时编造一种显赫的身份)。有些患者相信自己正得到外界的帮助。幻听和幻视也有发生。睡眠需要常明显减少。躁狂患者不知疲倦,活动过度,行为轻率不顾风险。病情达到极端时,患者的精神运动行为如此疯狂,以致在情绪和行为之间没有可以理解的联系;这种无意义的激越状态被称作谵妄性躁狂,和抑郁性木僵成为两个极端。在当今的精神科实践中谵妄性木僵已很少见到,因患者可死于体力衰竭,所以谵妄性木僵成为医学上的急诊。
混合状态兼有抑郁和躁狂(或轻躁狂)症状,以此区别于单相障碍。最典型的例子包括:在
躁狂症的高峰期暂时转为哭泣,或在抑郁阶段发生思维赛跑现象。双相障碍患者中至少有1/3的人,其全部病情发作,或发作中一部分时间,呈现这种混合状态。普遍表现为情绪激动,烦躁不安,哭泣,严重
失眠,思维加速,夸大,精神运动性激越,自杀意念,迫害妄想,幻听,犹豫不决和意识模糊。这些表现又称焦虑性躁狂(dysphoric mania),亦即以
抑郁症状为主导的躁狂症。女性和有抑郁气质的人常易罹患焦虑躁狂。滥用酒精或镇静催眠药物可引起或加剧这种混合状态。