导读:抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称。抑郁症无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。
在2012年6月30日天坛国际
脑血管病会议血管认知与情感障碍论坛上,上海交通大学医学院附属仁济医院李焰生教授向与会者介绍了抑郁的新认识。
抑郁症受多种因素影响,是一个多因素、多层次的疾病。不断增加的认识显示,促炎症反应细胞因子能够促发健康志愿者的抑郁症状,抑郁症常发生于与炎症相关的疾病。积累的证据提示炎性改变可能在抑郁症的发病机理及治疗中有一定影响。一项32年的前瞻性研究显示,不良儿童期经历对成人期年龄相关疾病的风险是积累的。
有研究显示,神经营养支持受损可能改变了心境障碍患者的突触结构。抑郁症未治疗时间与海马体积呈显著负相关,抑郁症未治疗时间越长,总海马体积越小。背外侧前额叶(PFC)和眶内侧PFC的灰质密度与抑郁症严重程度的关系。而且,抑郁症涉及相当多的皮质和皮质下脑区,不同脑区的激活存在显著性差异。此外,炎性因子水平与MDD患者的症状严重性相关。以上研究表明抑郁与炎症密切相关。
抑郁症的躯体表现——对共病的医疗情况的影响
许多研究已经显示,精神障碍尤其心境障碍,与慢性躯体疾病的共病很显著。鹿特丹研究显示,抑郁症与动脉粥样硬化的进展相关。抗抑郁治疗降低了心肌梗死后的长期生存。给予治疗可能改善抑郁症患者的大脑活动。非药物治疗即认知治疗和行为激活有助于延缓复发。有研究发现,给予抗抑郁治疗后有炎症因子水平的改变,如
舍曲林改善冠心病伴抑郁症患者的内皮功能并使炎性标记物降低。文拉法辛的临床前研究显示治疗可能是神经突触间联系发生改变。抗抑郁治疗可使脑源性神经营养因子(BDNF)水平恢复正常。
抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,另外一些患者会以躯体症状表现出为主。具体可表现为显著而持久的抑郁悲观,与现实环境不相称。
重度抑郁症严重影响患者生活甚至可能导致患者自杀。一旦疑似有抑郁症,需引起患者及家人的重视,及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。需要特别指出的抑郁症一经识别最好接受及时、充分彻底的治疗,否则会导致疾病的慢性化、难治化。目前用于抑郁症治疗的药物有欣百达、百忧解、
西同静、
百洛特、
来士普等,具体用药可咨询我们的
百济药师。