益脉康片是从文献民间治疗中风的中草药基础上开发的纯中药制剂。益脉康成份为灯盏细辛,主要活性成份为总黄酮。临床报道以灯盏花为主,结合其他中西医疗法,治疗高血压、脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞多发性神经炎、慢性蛛网膜等后遗瘫痪症,有一定疗效。因为总黄酮具有促进神经细胞的恢复,改善局部血液循环的作用,益脉康临床用于阻止青光眼视神经的损伤有一定的疗效。笔者回顾了2004年3月~2005年4月治疗青光眼术后视野缺损的患者,将患者分为对照组和治疗组,对其疗效进行比较观察,现报告如下:
一般资料:病例选择年龄25~65岁之间,且依从性好病人。治疗组开角型青光眼24例,闭角型青光眼32例,共56例;对照组开角型青光眼18例,闭角型青光眼28例,共46例。用药前视野均有不同程度的损害。
治疗方法:两组患者均已行“青光眼小梁切除术”,YAG激光虹膜周边贯通术,术后眼压均控制在16mmHg以下,用药前均查全自动视野(全自动视野计型号APS一6000B),作出视野图。益脉康为云南白药集团大理药业有限责任公司生产,每片含总黄酮40mg,治疗组每次益脉康80mg,每日三次VI服,对照组VI服维生素E、维生素B.及肌苷片,均每日3次,每次2片。疗程均大于6个月。
益脉康疗效观察:3~6个月后复查视力眼压、视野及自觉症状与用药前进行比较研究。
疗效评价:分别记录两组病人用药前和用药后3个月和6个月的视力、眼压及自觉症状,同时采用重庆康华医疗器械厂生产的APS一6000B全自动视野计进行视野检查。视野检查采用24度灰度阈值,144个点背景光,检查全视野。同时对治疗前后视野计百分比值及视觉敏感度(dB)值的差异进行比较。dB平均值提高>
4dB为显效,4dB~2dB之间为有效,<2dB为无效。
数据处理:终止用药的患者,不记入治疗组,也不记入对照组。本组病例研究均为坚持治疗6个月的患者。
青光眼是眼科常见病,被认为是世界上第二大致盲眼病。众所周知,进行性青光眼视野损害最终导致不可逆转的致盲。单靠控制眼压不足以治疗该病,因为除了眼压以外,越来越多的研究证明,眼压不是造成视神经损害的唯一原因,还有其他因素,如解剖或结构的易感性和心血管状况也与视神经的损伤发生有关。
因此医疗人员不但要更好地控制眼压,还要采取一些积极治疗,阻止视野损伤的发展,减少青光眼性致盲,益脉康片就是一种对视神经有高度亲和力,能促进视神经再生的药物。
益脉康片中含有内酯、氨基酸、多糖、总黄酮等,通过清除有害氧自由基,改善眼底血液循环与细胞代谢,以促进神经细胞的恢复,扩张血管,降低血管阻力,促进局部血液循环,恢复神经功能,改善细胞缺血缺氧状态。目前国内外尚无一肯定的药物治疗眼压已控制的青光眼性视神经病变,保护与提高患者视功能。
本病例长期(3~6个月)服用益脉康,对于眼压控制相对平稳的青光眼患者,所致的视野缺损均有改善。本组其中视野计百分值P<0.001。视敏度治疗组有92% 以上的患者有明显改善,而对照组仅18%患者有所改善。因此笔者认为益脉康片在青光眼患者术后眼压稳定的情况下,长期口服具有扩大视野、提高视敏度、改善视功能的作用。
(本文节选自《益脉康治疗视野缺损的疗效》)