脑性瘫痪又称大脑性瘫痪、脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系,如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病,妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可导致新生儿脑性瘫痪。
已发表的研究和荟萃分析已经表明,对已预期早期早产(妊娠 32 周之前)的母亲施以硫酸镁可以显著地降低存活婴儿脑性瘫痪的风险。美国妇产科学会(ACOG)于 2010 年提出了一项临床意见,建议决定使用硫酸镁进行神经保护的医师遵循其中一项大型已发表实验中所用的方案。
在这一新发布的文章中,专家指出 ACOG 的建议产生了一个问题,即这两个大型试验使用了不同的硫酸镁给药方案和剂量。 为了修正这一点,他们着手提出一个用硫酸镁进行胎儿神经保护的独立循证方案。本方案可由一个算法总结,覆盖了选择孕妇人选、排除标准、履行和重新治疗。比如,选择孕妇人选的五个标准是:孕龄 23 周至 31 周 6 天之间;受累于宫颈变化伴有高度 12 个小时内分娩可能;不足月未成熟羊膜破裂;怀疑宫颈机能不全伴有高度 12 个小时内分娩可能;或因医学指征或产科并发症而计划分娩,分娩可以用镁疗法安全地推迟。
结论
研究者强调所提出的算法是符合已发布文献和 ACOG 意见的方法之一。
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