欧兰宁适用于
精神分裂症和其它有严重阳性症状(如:妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和或阴性症状(如:情感淡漠、情感和社会活动退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。为进一步探讨欧兰宁治疗首发精神分裂症患者的疗效及安全性,本文总结近一年来我院用欧兰宁、
利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效,现报告如下:
选择我院2007年7月至2008年7月住院,符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症的患者,无明显的躯体疾病,无酒精、药物等精神活性物质依赖,共32例。欧兰宁组15例,男7例,女8例,年龄18~38(28±10)岁;利培酮组17例,男9例,女8例,年龄17~37(17±10)岁,女性未处于妊娠或哺乳期,两组性别、年龄无显著差异(P>0.05)。
按照入组标准随机分为欧兰宁组与利培酮组,进行8周的临床研究。欧兰宁组采用药物欧兰宁(江苏豪森药业股份有限公司生产10 mg/片),起始剂量为5~10 mg/d,晚1次服用;利培酮组采用维思通(西安杨森药业股份有限公司生产,1 mg/片),起始剂量为1~2 mg/d,分早晚2次服用。两组均2周内加至治疗剂量,即欧兰宁组药物剂量10~25 mg/日,平均为(16.68+4.91) mg/日;利培酮组药物剂量3~6 mg/日,平均为(4.02+0.75) mg/日。禁止合并其它抗精神病药物、心境稳定剂、抗抑郁药及电休克治疗。在治疗 及治疗后的1、2、4、6、8周采用PANSS来判断治疗是否有效。疗效评定:减分20%~59%为临床有效,减分≥60%为显著改善。安全性:在研究期间定期每周进行TESS评定,2到4周查血常规、尿常规、心电图、肝功能;临床医师可随时进行临床生命体征等检查。评定者研究开始前一致性培训Kappa=0.86~0.90。
临床疗效:欧兰宁组痊愈4例,显著5例,好转4例,无效2例。利培酮组痊愈5例,显著4例,好转5例,无效3例。两组疗效无显著性差异(x2=0.152,P>0.05)。两组治疗前后PANSS减分比较。两组比较无显著性差异。
欧兰宁与利培酮治疗首发精神分裂症从PANSS减分情况来看,无显著性差异,与其它报告一致,欧兰宁的不良反应较利培酮要小,能更好提高患者服药的依从性。对于首发的精神分裂症患者来说,选择不良反应小而且疗效相当的药物能更好优化患病后的生活质量。由于利培酮已在我国广泛临床使用10余年,相关报道很多,所以本文不做重点报告。本组资料显示,欧兰宁治疗首发精神分裂症8周后总有效率为90%,与国内临床报道基本一致。欧兰宁能有效改善精神分裂症的各 症状,不良反应轻,安全性高,患者依从性好,对首发精神分裂症患者可作为首选药物。
一般认为,精神分裂症的阳性症状与中脑边缘系统多巴胺功能亢进有关,额叶皮质多巴胺功能降低则产生阴性症状。而阻断5-HT2A受体可提高边缘系统、额叶的DA和5-HT水平。欧兰宁能阻断D2及5-HT2A受体,因而欧兰宁可全面治疗精神分裂症的阳性、阴性症状。欧兰宁作为一种新型非典型抗精神病药物,其药理作用与氯氮平相似,且疗效确切,不良反应较轻。国外的临床实验也证实,欧兰宁治疗精神分裂症安全有效。