导读:帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,迄今为止,帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
帕金森患者主要见于50岁以上的中老年中,并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。流行病学调查结果发现,
帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的多巴胺神经元。在长期的实践中医学家们发现,帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有家族性发病的帕金森病患者家族,其亲属的发病率较正常人群高一些。
尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象,但是大部分患者都是散发性患者,迄今为止,没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因。
根据一项针对帕金森病(PD)危险因素的最大规模、最全面的系统评价和Meta分析结果,在适合初级保健机构筛查的危险因素中,家庭成员患有PD居于首位(Ann. Neurol. 2012 July 10 [doi: 10.1002/ana.23687])。
伦敦大学学院神经学研究所的Alastair J. Noyce博士及其同事检索了1966~2011年3月间以英文发表的相关文章,将其中的173项研究纳入Meta分析,包括了数十万例患者的队列研究和数万例患者的病例对照研究。
分析结果显示,19种危险因素与PD发病风险变化(提高或降低)存在显著关联,而另外11种因素未见显著相关。对26项病例对照研究资料的Meta分析显示,如果有1名一级亲属患有PD,其自身罹患PD的几率增高3倍;来自19项病例对照研究资料显示,有任何亲属患有PD者的患病几率增加4.5倍。除PD家族史外,其他与发病风险高度相关的因素包括震颤家族史(风险提高2.7倍)、便秘(增高2.3倍)、心境障碍(增高86%)、杀虫剂暴露(增高78%)和头部损伤(增高58%)。作者指出,便秘和心境障碍均被认为是PD的早期症状,可能与PD对脑干的早期影响有关。
该分析还确定了发病几率增加<50%但仍达到统计学意义的4项危险因素:居住在乡村(增高43%)、使用β-受体阻滞剂(增高28%)、从事农场或农业工作(增高26%)以及饮用井水(增高21%)。
其余8项因素与PD发病风险降低呈显著性关联,其中吸烟位居首位。根据26项病例对照研究和7项队列研究资料,与从未吸烟者相比,目前吸烟者PD发病几率下降56%,曾经吸烟者下降36%,过去吸烟者下降22%。其他保护因素包括饮用咖啡(下降33%)、
高血压(下降26%)、使用非甾体抗炎药物(下降17%)、使用钙离子通道阻滞剂(下降10%)和饮酒(下降10%)。
作者未发现PD发病几率与口服
避孕药、手术绝经、激素替代治疗、阿司匹林、对乙酰氨基酚、他汀类或
糖尿病史等其他潜在危险因素或预防药物存在显著关联。
随着中国老龄人数的增加,目前帕金森病病人已经高达200万左右,占老年人口的1%左右,也就是说100个老年人中就有1个是帕金森病人。预计每年新增病患10万人。帕金森病严重危害老年人的晚期生活质量,而帕金森病是可以治疗的,及时发现帕金森病早期症状,有助于及时控制病情。目前用于帕金森病治疗的药物有
泰舒达、
森福罗、
珂丹、
盐酸司来吉兰胶囊、
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百济药师。