导读:迄今为止,帕金森病的病因仍不清楚。尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。医学家们在长期的实践中发现,帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有家族性发病的帕金森病患者家族,其亲属的发病率较正常人群高一些。
帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,主要影响中老年人,多在50岁以后发病。其运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤,肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等,晚期会导致患者生活不能自理。根据一项针对帕金森病(PD)危险因素的最大规模、最全面的系统评价和Meta分析结果,在适合初级保健机构筛查的危险因素中,家庭成员患有PD居于首位(Ann. Neurol. 2012 July 10 [doi: 10.1002/ana.23687])。
伦敦大学学院神经学研究所的Alastair J. Noyce博士及其同事检索了1966~2011年3月间以英文发表的相关文章,将其中的173项研究纳入Meta分析,包括了数十万例患者的队列研究和数万例患者的病例对照研究。
分析结果显示,19种危险因素与PD发病风险变化(提高或降低)存在显著关联,而另外11种因素未见显著相关。对26项病例对照研究资料的Meta分析显示,如果有1名一级亲属患有PD,其自身罹患PD的几率增高3倍;来自19项病例对照研究资料显示,有任何亲属患有PD者的患病几率增加4.5倍。除PD家族史外,其他与发病风险高度相关的因素包括震颤家族史(风险提高2.7倍)、便秘(增高2.3倍)、心境障碍(增高86%)、杀虫剂暴露(增高78%)和头部损伤(增高58%)。作者指出,便秘和心境障碍均被认为是PD的早期症状,可能与PD对脑干的早期影响有关。
其余8项因素与PD发病风险降低呈显著性关联,其中吸烟位居首位。根据26项病例对照研究和7项队列研究资料,与从未吸烟者相比,目前吸烟者PD发病几率下降56%,曾经吸烟者下降36%,过去吸烟者下降22%。其他保护因素包括饮用咖啡(下降33%)、
高血压(下降26%)、使用非甾体抗炎药物(下降17%)、使用钙离子通道阻滞剂(下降10%)和饮酒(下降10%)。
未发现PD发病几率与口服
避孕药、手术绝经、激素替代治疗、阿司匹林、对乙酰氨基酚、他汀类或
糖尿病史等其他潜在危险因素或预防药物存在显著关联。