导读:脑卒中是脑血管壁病变或是血流障碍的基础上出现的神经元缺失,炎症则是具有血管系统的机体对损伤因子所发生防御反应,是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。
血管病变是缺血性
脑卒中的基础,而炎性因子在其中的作用是不可忽视的。在缺血性脑卒中后,血液流变性改变,血液剪应力的增加,可能通过内皮细胞从病理上提高组织因子的产生,从而导致血管内皮的炎症和机能不良反应发生的几率加重。充分说明在缺血性脑卒中后所产生的炎性因子会加重血管的基础病变,而血管的进一步病变会加重脑卒中严重性的恶性循环。
目前我们常用的药物,如他汀类及阿司匹林等除了具有降脂和抗血小板作用外,也具有抗炎作用。
他汀类动脉粥样硬化时脑卒中的病理基础
有学者认为CD40-CD40配体对血管壁的损伤是造成粥样硬化的重要因素。而王彦勇等认为,他汀类药物对抑制CD40-CD40配体所导致动脉粥样硬化的进展,起到有效得稳定斑块的作用。同样他汀类药物如辛伐他汀,能有效的降低脑梗死初期血CRP水平。而且他汀类药物还能明显减少星型胶质细胞和巨噬细胞分泌炎性介质,说明此类药物在中枢神经系统有良好 的 抗炎效果,体现了其对脑组织的保护作用。
抗血小板聚集类
其中抗血小板类药物中以阿司匹林为代表。而阿司匹林的作用,是通过调节花生四烯酸的代谢来完成的。尽管阿司匹林在预防心、脑血管事件的大多数益处归结于此机制,但可能还通过抑制环氧酶-2(COX-2)发挥非血小板依赖性作用。双密达莫能抑IL-8、MCP-1、MMP-9合成,减轻斑块局部炎症及斑块破裂。能说明抗血小板药物的抗炎性反应应继续研究。
中药类
因为在我国有传统医学的优势,并且在治疗缺血性脑卒中方面的中药研究不在少数。其中多种药物对脑卒中后有着抗炎效果,如灯盏花素、红花、川芎嗪等都能够通过其特定的靶向方式,调节脑卒中后的炎性反应。因好多的中成药对脑卒中治疗时有多靶向、多环节的特点,因此在预防和治疗脑缺血损伤方面具有极大的开发前景。
综上所述,脑卒中后的强烈的炎症反应是造成脑组织继发性损伤的因素之一;在此炎症反应过程中,多种因素相互作用,共同造成脑组织内的环境的改变,影响神经系统中的微妙变化。因此,通过药物等外界手段改善这种炎症反应,减轻脑组织损伤,保护脑组织,可能为防治脑缺血疾病提供一条新的有效途径,并且能为脑卒中的下一步的治疗奠定了基础。