导读:随着年龄增长,老年人大脑功能不可避免地会出现一定程度的衰退,作为脑功能的一个指标,认知功能也会减退。认知功能的损害是痴呆早期的重要临床特征。因此研究认知功能的变化,特别是研究影响其变化的因素,对于研究老年人痴呆的发病机制、早期诊断和干预措施有实际意义。
近日,天津医科大学流行病教研室马菲 、苗汝娟, 徐州医学院公共卫生学院王婷 , 山西省忻州市人民医院耳鼻喉科银炯 等发表论文,旨在探讨社区轻度认知功能损害老年人认知减退影响因素。该研究指出,从事体力劳动,吸烟,喜欢呆在家里,较高收缩压,血清中较高血糖,胆固醇,低雌激素水平,ApoEε4型等位基因,
高血压,
糖尿病,
高血脂,
脑血管病变是认知减退发生的危险因素;常读书看报,常做家务,性格外向是保护因素。该论文发表在2012年第45卷第1期《中华精神科杂志》上。
该研究采用巢式病例-对照研究方法,由600名患轻度认知功能损害的社区老年居民组成随访队列,按年龄、性别、文化程度1:1匹配后形成认知减退组和对照组后进行影响因素分析。
结果是,发生认知减退的危险因素有:从事体力劳动(OR=1.949,95% CI:1.041~ 3.637)、吸烟(OR=2.062,95% CI:1.029~4.445)、喜欢呆在家里(OR=2.254,95% CI:1.029~4.937)、血清中较高血糖(OR=3.584,95% CI:1.891~6.791)、胆固醇(OR=2.204,95%CI:1.137~4.275)、低雌激素水平(OR=1.946,95%CI:1.087~3.411),高血压(OR=3.951,95% CI:1.822 ~4.637),糖尿病(OR=3.016,95%CI:1.886~4.157),高血脂(OR=4.061,95% CI:1.724 ~9.568),脑血栓(OR=2.347,95%CI:1.329~4.533),
脑出血(OR =2.668,95%CI:1.579 ~4.802),较高收缩压(OR=2.208,95%CI:1.343~ 3.629),载脂蛋白E( ApoEε4)型等位基因(OR =2.717,95%CI:1.084 ~6.743)、ApoEε4型等位基因*胆固醇(OR=1.626,95%CI:1.011~2.618);保护因素有:常读书看报(OR=0.203,95%CI:0.112~0.411)、常做家务( OR =0.249,95% CI:0.135 ~0.528)、性格外向(OR =0.544,95% CI:0.327~0.938)。
结论:从事体力劳动,吸烟,喜欢呆在家里,较高收缩压,血清中较高血糖,胆固醇,低雌激素水平,ApoEε4型等位基因,高血压,糖尿病,高血脂,脑血管病变是认知减退发生的危险因素;常读书看报,常做家务,性格外向是保护因素。
以往研究认为,由于社会经济地位和受教育程度不同,70岁以上老年人出现认知能力减退的程度也不一样。研究发现,影响老年人认知能力的不是贫富、社会地位和受教育程度,而是其他因素,如老年人年龄、是否丧偶以及年轻时的活跃程度。有报告强调,造成老年人认知能力减退的最主要两个因素是老年人年纪变大和单身独居。