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偏头痛常识
偏头痛,您懂的如何治疗吗?
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/10/22 6:17:00
偏头痛
是一种以种种神经、胃肠道和自主功能改变为其特征性表现的发作性头痛障碍。偏头痛该怎么治疗?其实答案由两个部分组成:急性发作的治疗和预防治疗。急性发作的治疗目的是中止病程或缓解头痛,而预防治疗则是为了减少预期头痛发作的频率和严重程度。
偏头痛该怎么治疗
一、急性发作,偏头痛该怎么治疗
应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂
和安
定剂(如阿斯匹林、布洛芬等),多数可获得缓减;无效时通常对麦角胺制或5-HT激动剂舒马普坦有效。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。
二、偏头痛该怎么治疗?建议预防治疗
每月头痛发作2~3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。酌情选用下列药物:
1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%~70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10~40mg没1日3次。副作用小,逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。
2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗剂,也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次。持续治疗4~6月,80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖。
3.美西麦角(methysergide) 5-HT拮抗剂,主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量(0.5~1mg/日)开始服用,在一周内逐渐增加到1~2mg,每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。
4.钙通道阻滞剂 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比灵)常用剂量尼莫地平为20~40mg,每日3次。药物副作用小,可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、
失眠
或皮肤过敏等不适。
5.丙戊酸钠 100~400mg,每日3次。
6.阿米替林(amitryptiline)为三环类抗抑郁药,能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75~150mg/日。
7.可乐定(clonidine)能抑制血管运动中枢,有降压作用。预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg~0.15mg,每日2~3次。
此外,预防偏头痛常用的药物还有:钙超载阻滞剂,最有效的是西比林,每天1次,每次5毫克;B-阻滞剂,如心得安;5—羟色胺受体拮抗剂,如苯噻啶;非甾体抗炎药,如消炎痛、扶他林等;中成药,如正天丸、复方羊角胶囊、脑安等;以及丙戊酸钠等抗
癫痫
药。
预防治疗的药物疗程一般不少于3个月,但也不要太长,一般应于9—12个月后停止,以免产生不良反应。疗效好的,可以休息几个月后再用一个疗程;疗效不好的应更换其他药物。在应用药物的同时,还要注意心理调节,并避免诱发因素。通过一系列的综合性预防治疗,偏头痛是可以不发的。
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