2001-03—2007-03,笔者运用益肾填精法治疗
少精不育症33例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 西医诊断标准[1]
男性不育:婚后同居2年以上,女方生殖功能检查正常,性生活正常,未采取任何
避孕措施而女方不
怀孕。少精子症:精子数<20×109/L。
1.2 中医辨证标准[2]
肾虚精亏证:腰膝酸软,头晕耳鸣,阴囊潮湿,舌淡苔薄,脉细弱或无力。
1.3 一般资料 本组33例均为本院中医内科门诊患者,年龄25~40岁,平均31岁;病程2~9年;精液常规检查:精子数(10~20)×109/L 32例,(5~10)×109/L 1例,平均(18.73±2.45)×109/L;精子活动率40%~50% 18例,<30% 15例;精子活动力Ⅱ~Ⅲ 20例,<Ⅱ级13例。
1.4 治疗方法 予益肾填精中药汤剂口服。基本方:黄芪30 g,党参30 g,黄精15 g,熟地黄30 g,山茱萸15 g,山药15 g,肉苁蓉15 g,菟丝子15 g,覆盆子15 g,当归15 g,牛膝15 g,金樱子15 g,淫羊藿15 g,鹿角10 g。气滞血瘀加三棱10 g、莪术10 g;湿热下注加茯苓15 g、黄柏12 g。每日1剂,水煎分早晚2次温服。2个月为1个疗程,3个疗程后统计疗效,并复查精液常规。治疗期间停服一切与不育相关的药物。
1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中男性不育症的疗效标准拟定。临床痊愈:女方受孕;显效:精液常规检查各项指标恢复正常,但女方未受孕;有效:精液常规检查各项指标较治疗前好转50%以上;无效:精液常规检查各项指标较治疗前无明显好转。
2 结果
2.1 临床疗效 本组33例,临床痊愈6例,占18.18%;显效6例,占18.18%;有效19例,占57.58%;无效2例,占6.06%;总有效率93.94%。
2.2 精子数治疗前后比较 治疗前(18.73±2.45)×109/L,治疗后(33.88±7.92)×109/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
少精症是导致男性不育的主要原因之一。中医学认为,精子的生成有赖于肾阴的濡养和肾阳的温煦,故精子的多少取决于肾中真阴真阳的盛衰。少精不育症的病因病机为先天禀赋不足,素体虚弱,肾精亏少;或房事不节,不知持满,耗伤肾精;或五劳七伤,病久及肾,出现肾阴或肾阳不足;或肾阳不足,脾失温煦,不能运化水谷精微,则气血两虚,精亏则血少,血虚则精亏。故少精不育症主要责之于肾,以补肾填精法为治疗之要旨。根据“虚则补之”及“精不足者,补之以味”,选择补肾填精、鼓动肾气的药物组方。方中黄芪、党参、黄精、山药健脾助运,以资生化之源;熟地黄、当归生血养血;菟丝子、山茱萸、覆盆子、金樱子、肉苁蓉、淫羊藿、鹿角滋养肾阴,温补肾阳,益精填髓;牛膝补肝肾,引血下行。诸药合用,补而不腻,滋补而不留邪,共奏补肾填精之功。临床观察发现,治疗后患者肾气充盛,肾精旺盛,可生精育子,有的患者虽然暂时不育,但精液常规恢复正常,或较治疗前好转50%以上,且自感勃起功能坚强,精力旺盛。据相关文献报道,补肾药物含有丰富的微量元素锌,锌是人体必需的微量元素之一,不仅能提高精子密度,而且也能提高精子活动力,缺锌时,精子活动力降低[3]。动物实验证实,补肾药物具有性激素样作用,可调节
内分泌失调[3]。因此,益肾填精法治疗少精不育症疗效显着,值得临床推广应用。
参考来源:《河北中医》2008年5月30卷2期;《益肾填精法治疗少精不育症33例临床观察》;邓惠民