【摘要】目的:观察并探讨左氧氟沙星联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法:将我院2009年7月至2010年5月收治慢性前列腺炎患者198例随机分为两组:其中对照组97例,单纯采用左氧氟沙星胶囊治疗;实验组101例,采用左氧氟沙星联合前列舒通胶囊治疗;治疗前后对所有患者均行NIH-CPSI评分以及前列腺液常规检查;治疗1个月后,比较两组患者NIH-CPSI评分以及前列腺液中白细胞计数变化情况。结果:实验组患者总有效率明显高于对照组患者,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者NIH-CPSI评分显著降低,前列腺液中白细胞计数亦显著减少;对照组患者NIH-CPSI评分以前列腺液中白细胞计数均无明显变化。结论:左氧氟沙星联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎,临床效果显著,具有临床推广使用价值。
【关键词】慢性前列腺炎;左氧氟沙星胶囊;前列舒通胶囊
作为男性泌尿系统常见疾病之一,慢性前列腺炎(CP)具有难根治,易复发等特点;有资料表明,35%~45%年纪在35岁以上患者患有慢性前列腺炎,同时50%以上男性曾出现过前列腺症状,而其中慢性前列腺炎患者又占据总人数90%以上。2009年7月至2010年5月我院采用左氧氟沙星联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎患者101例,临床效果显著,现报道如下,以供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料:我院泌尿科及男性科2009年7月至2010年5月就诊患者198例,均临床确诊为为慢性前列腺炎。所有患者排除尿道狭窄,前列腺增生,前列腺肿瘤及其他急性疾病后,均符合以下标准:①具有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或困难等症状,甚至血尿出现;②阴茎、会阴区、腰骶部、下腹部不适或疼痛,伴有阳痿早泄、失眠多梦、血精等症状;③前列腺液常规检查显示有致病菌存在,白细胞计数>15个/高倍视野;( 体格检查显示前列腺肿大,有触痛,部分可见不规则硬块。全部患者随机被分为两组:对照组97例,年龄23-61(34.7±5.2)岁,病程2~13年;实验组101例,年龄20-59(33.3±5.8)岁,病程1.5~12年;根据NIH-CPSI评分判断病情严重程度,其中轻度26例,中度134例,重度38例。两组患者在年龄、性别、入选临床症状、病情严重程度及病程等方面均无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法:198例患者随机分为对照组和实验组;对照组患者97例,单纯应用左氧氟沙星胶囊治疗,每天两次,每次2粒口服;实验组患者101例,采用左氧氟沙星胶囊联合前列舒通胶囊治疗,其中左氧氟沙星胶囊每天两次,每次2粒口服,前列舒通胶囊每天三次,每次3粒口服;所有患者疗程均为1个月。
1.3 疗效判定标准:治疗前后,两组患者均行NIH-CPSI评分以及前列腺液常规检查,1个月后评价疗效。疗效判定标准如下:( 痊愈:疗程结束后,临床症状和体征完全消失,NIH-CPSI评分降低90%以上;( 显效:疗程结束后,临床症状及体征基本消失,NIH-CPSI评分降低60%~90% ,前列腺液常规检查白细胞计数<10个/高倍视野;③有效:疗程结束后,临床症状及体征明显好转,NIH-CPSI评分降低30%~60% ,前列腺液常规检查白细胞计数较治疗前减少25%。④无效:疗程结束后,临床症状及体征仍然存在,NIH-CPSI评分降低不足30% ,前列腺液常规检查白细胞计数较治疗前减少低于25%。总有效例数为痊愈例数、显效例数与有效例数之和。
1.4 统计学处理:应用SPSS I10.0软件进行统计学分析;计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验;检验水准α设为0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后NIH-CPSI评分比较:与治疗前相比较,实验组患者治疗后NIH-CPSI评分明显下降(P<0.05);而对照组患者治疗前后相比较无明显变化,见表1。
2.2 两组患者治疗前后前列腺液中白细胞计数比较:与治疗前相比较,实验组患者治疗后前列腺液中白细胞计数明显减少(P<0.05);而对照组患者治疗前后相比较无明显变化,见表2。
2.3 两组患者临床疗效比较:实验组患者总有效率明显优于对照组(P<0.05),见表3。
3 讨论
慢性前列腺炎临床主要表现为排尿不适或胀痛,放射性疼痛,性功能障碍及神经衰弱症状等,目前认为其发病机制为尿路感染,精神因素诱发的神经肌肉紊乱及免疫应激等。CP治疗时间长,经常复发,使得患者身心压力较大,进一步加剧了神经肌肉功能异常,导致神经肌肉闭合环路形成,疾病迁延难愈。同时人体前列腺外包裹一层由结缔组织和平滑肌组成的坚韧被膜,在临床治疗过程中,其一方面使得抗菌药物难以进入前列腺组织,另一方面感染后产生分泌物等难以顺畅排出;因此,单纯全身应用抗生素治疗CP效果不佳。目前治疗慢性前列腺炎,临床多采用中西医结合用药。慢性前列腺炎在中医范畴属于“精浊,尿浊,淋症”,为内外湿热长期不清,气血瘀滞而发。前列舒通胶囊中主要药物成分为黄柏,马齿苋,当归,赤芍,川芎,虎耳草等,其中黄柏,马齿苋起清热利湿,解毒消炎作用;当归,赤芍,川芎,虎耳草则可活血化瘀,疏通经络。左氧氟沙星为新一代喹诺酮类抗生素,对于革兰氏阳性菌与阴性菌均有良好抗菌效果,且组织渗透性较好。本次研究表明,与单纯应用左氧氟沙星治疗相比,左氧氟沙星联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎可有效提高临床治愈率及总有效率,明显改善患者临床症状,显著降低前列腺液中白细胞数量,治疗效果显著,具有临床推广使用价值。
(刘杰,左氧氟沙星与前列舒通胶囊合用治疗慢性前列腺炎临床研究[J]河北医学2012年3月第18卷第3期:378-379)