男性不育症是一项世界性的医学和社会学问题,也是21世纪危害人类生殖健康的重要疾病之一。据报道,近半个世纪以来,在世界范围内,男性精子数下降了4~5成,男性不育主要表现为
无精子及
少精子[1]。不育症的发病率由8%~10%上升到12%~16%,目前全球至少有6~8千万不育夫妇,且以每年200万对的速度递增[2],已日益引起人们的关注。本文对2002年2月至2007年1月来我院咨询就诊的1 326例不育症患者精液进行分析并给予心理护理。
目的:总结本院2002年2月~2007年1月就诊的男性不育患者精液分析情况及心理护理。方法:用伟力彩色精子质量检测系统测精子动态参数图像分析及形态分析。结果:精液常规一项异常的909例,异常检测率为68.5%。结论:国人男性精液的质量有不断下降的趋势,不育患者有不同程度的心理压力;做好心理护理,有利于家庭和睦和社会安定。
1 对象与方法
1.1 检测对象:1 326例检测对象均为2002年2月至2007年1月来我院咨询就治的男性患者,年龄范围21~51岁,身体健康,婚后正常性生活2年以上不育者。
1.2 标本采集:所有受检者取3次精液,一般要求禁欲2~7d,手淫法采集全份精液于洁净的塑料瓶内,立即置37°恒温箱内液化30min待检。
1.3 检测方法:采用WLJY9000型,伟力彩色精子质量检测系统测精子动态参数图像并进行形态分析。分析报告量、色、液化时间、活动率、活动力、精子密度和精子形态。
2 结果
对1 326例男性不育患者精液常规进行动态、形态分析,结果见表1。 表1 1 326例男性不育患者精液分析结果
3 心理护理
3.1 心理状态:在不育夫妇中,男性因素约占40%,其病因复杂,治疗效果尚未达到人们所期待的程度。治疗无效,往往进一步加重不育夫妇的无望情绪。不孕女性只有一些失落感和无助感,而不育男性则倾向于一种不是真正男人的感觉,甚至觉得不再能维护男性的自尊而隐瞒真相,加上反复的精液检查会明显增加其焦虑感,有些男性由于过度紧张而出现
阳痿、
早泄等。
3.2 护理对策:①提供夫妇双方交谈的机会:医院为患者创造一个良好的就诊环境,让夫妇双方心平和地与医护人员进行交谈和探讨有关问题。
不孕不育总是夫妇双方的问题,无论是其中一方还是双方有问题,当夫妇一同就诊时,他们的焦虑可能会少些。此时医护人员可以和不育夫妇一起讨论他们的期望,共同研究治疗方案,探讨他们动机的形成和复杂的感情。医护人员应提醒夫妻双方对试管婴儿的结局要有充分的心理准备,讲解有关疾病的发生、发展经过和治疗前景,详细介绍生育的各个环节、助孕技术步骤、治疗作用及失败的可能,使他们既有成功的信心,又有面对挫折的心理准备,使夫妇双方都有机会理清思绪,面对现实,相互支持,共度难关。②创造减轻不育患者压力的机会:不育的压力是难以立刻排解的,需要不育症患者经常注意自己的心理调整,因此,为他们创造一个减轻压力的机会十分重要。应每周安排1次与不育夫妇共同讨论有关不孕不育症基本常识的小聚会,并就专业问题回答患者的各种疑问,说明不育并非限于少数人,消除不平心理,鼓励患者之间相互交流各自的感受和治疗过程,减轻精神压力,将不育放在人生中的适当位置上,增加对未来生活的希望。③对不同文化层次不育症患者的对策:临床观察提示,文化水平较高、医学知识丰富、自我调节能力较强的干部和科技人员,罹患不育后发生心理障碍者比文化水平低、医学知识缺乏、自我调节能力较差的患者心理障碍发病率低。所以,在治疗过程中,要尊重他们,平时不宜有意无意地埋怨、斥责、挖苦,而是开导、鼓励、帮助,这样不仅有利于患者康复,而且也有利于家庭和睦、社会安定。
总之,心理因素在不育症中的作用是复杂的,心理问题常与身体因素紧密联系在一起,并且也常与其他附加的作用紧密相关。不育也可能会对患者的婚姻、家庭、精神、性生活等方面产生影响。所以,医护人员要结合不育心理方面的问题,来考虑检查和治疗计划的各个方面,获得社会的理解和支持,帮助不育症夫妇拥有较好的适应能力。
4 讨论
男性不育症临床多见,主要原因是精液异常,其集中表现为精子数量减少和精子质量的下降,精液分析是评分男性生育力的重要方法之一。本文检查的1 326例精液,有909例出现不同程度的异常,而这种异常又与患者先天或后天因素有关,30例无精子患者中检查染色体异常11例为先天性,在精液常规异常的909例中585例曾患过
前列腺炎、附睾炎或泌尿系感染以及不同程度的精索静脉曲张,还与后天因素有关。
越来越多的研究结果表明,在不育夫妇中,男性生殖能力的异常比例不低于50%[3]。因此,每对不育而就诊的夫妇,男方都进行检查,而且要首先进行检查,这是应遵循的基本原则。
有关资料及本文分析均显示,国人男性精液的质量有不断下降的趋势,不育患者有不同程度的心理压力等,着实令人担忧。因此应加强男性生殖健康科普宣传,以及给予心理护理,倡导健康文明的生活方式有利于家庭和睦和社会安定,把最先进的科研成果应用到生殖健康中去,为提高我国人口素质作出应有的贡献。
参考来源:《吉林医学》2008年2月29卷4期;《1 326例不育患者的精液分析及心理护理》;金珍淑