为探讨
男性不育与解脲支原体感染的关系,我们对300例男性不育患者进行检测及对比治疗观察,现将结果报告如下。
目的:探讨男性不育与解脲支原体感染的关系,为治疗提供依据。
方法:对300例男性不育患者进行精浆抗精子抗体(AsAb)及解脲支原体(UU)检测,并对两者均为阳性患者分别进行单独口服倍他米松和口服倍他米松加服交沙霉素的治疗观察。
结果:AsAb阳性组的UU检出率(66.7%)显着高于AsAb阴性。组(40.2%),且加服抗生素治疗UU的AsAb转阴率(70%)明显高于未加服抗生素组(36.4%)。
结论:彻底治愈生殖道UU感染能有效治疗男性不育,尤其是男性免疫性不育。
1 资料与方法
1.1 病例 来自海南省边防总队医院门诊的男性不育患者300例,年龄23~35岁,平均年龄27岁,不育史13个月~9年。均行精浆AsAb检测及UU的培养后分组治疗观察。
1.2 方法
1.2.1 UU和AsAb检测 手淫法收集精液于消毒干燥玻璃杯内,立即送检。UU的培养(培养基来源于南京欣迪有限公司)按有关手册进行 [1] 。精浆AsAb检测用ELISA法(试剂来源于南京欣迪有限公司)进行。
1.2.2 药物治疗 将检测AsAb和UU均为阳性的病例随机分为A、B两组,均服倍他米松0.5mg,3次/d,服1周,停药1周,3个月1疗程。A组加服交沙霉素0.2g,2次/d,半个月1疗程直至UU转阴。
2 结果
2.1 AsAb检测结果 300例检出AsAb阳性126例,阳性率42%,阴性174例。
2.2 UU检测结果 AsAb阳性126例中检出UU阳性者84例(66.7%);AsAb阴性的174例中检出UU阳性者70例(40.2%)。经统计学检验,两组之间的检出率存在差异显着性(χ 2 =10.22,P<0.05)。
2.3 治疗结果 1个疗程结束后,A组40例中AsAb转阴者28例,转阴率70%;B组44例中AsAb转阴者16例,转阴率36.4%。经统计学检验,两组之间的AsAb转阴率存在差异显着性(χ 2 =4.75,P<0.05)。
3 讨论
男性生殖道的各种损伤和感染,破坏了血睾屏 障,是导致精子自身免疫,引起
不孕的主要原因。AsAb阳性组的UU检出率显着高于AsAb阴性组,提示生殖道UU感染能激发机体产生AsAb。精浆中的AsAb主要由生殖系统的局部免疫系统分泌,其发生机制为:一是感染使前列腺管在射精时关闭不全,导致精子漏入前列腺内,诱发AsAb的产生 [2] ;二是UU与精子膜表面成分具有相同抗原,UU感染后刺激机体产生的抗UU抗体,与精子膜上的表面成分产生了交叉反应 [3] 。我们发现加用抗生素治愈UU感染的A组AsAb转阴率远远高于未使用抗生素的B组。其原因可能是UU治愈后,AsAb产生的条件丧失,免疫抑制剂的使用又增加了
免疫球蛋白的分解代谢,故A组AsAb转阴率较高;而未服用抗生素的B组由于致病因素未消除,故AsAb难以转阴,甚至在转阴后由于生殖道局部炎症的刺激,AsAb又可转为阳性。
男性的生殖道UU感染能刺激机体产生AsAb,导致男性免疫性不育,而UU感染的控制与否,又可直接影响男性免疫性不育的疗效。故临床上对不育患者要首先检查有无生殖道的炎症,常规进行UU培养,有阳性者进行有效的抗生素治疗。彻底治愈生殖道UU的感染,能够抑制AsAb的形成,对于治疗男性不育,尤其是免疫性不育可产生事半功倍的效果。
参考来源:《中国热带医学》2005年7月5卷7期;《男性不育与解脲支原体感染的关系》;公立平,李勇