导读:精子的死亡与精浆的质量,生精功能缺陷及精子通过炎症的精囊、前列腺、附睾是引起死精的常见原因。一般认为死精子占40%以上,并反复检查3次,即可诊断。按世界卫生组织编写的不育夫妇标准检查与诊断手册中的不育症十六类分类中没有将死精子症单独列出,而是将其归于特发性弱精子进行分析。
目的:中西医结合治疗死精子症,观察中、西药治疗死精子症的疗效。
方法:采用中西药对100例死精子症的临床症状、受孕情况的观察。
结果:中西药治疗100例死精子症全部受孕。
结论:中西医结合治疗死精子症所致不育疗效显著。
死精子症病情复杂,病机乃本虚标实,湿热为标,
肾虚为本。而瘀血是进入慢性过程的又一病理变化,湿热与瘀血搏结,至使病势缠绵。笔者运用清热利湿,补肾养血进行治疗,取得满意疗效。
方中:败酱草、大黄、茯苓、车前子清热解毒,利湿排浊,四药为君,水蛭、丹参、枳实活血散瘀,生新四药共奏行气化瘀为臣,当归、川芎、生地补血活血为佐,牛膝破瘀引瘀血下行,甘草调和诸药为使药。
性传播的疾病在当今世界上广泛流行,由此引起急性或慢性感染引发
不孕不育越来越受重视。附睾炎是男性NGU最主要的合并症。其沙眼衣原体(CT)感染率达50%~86%,是
男性不育症的病因之一。衣原体感染的孕妇易发生流产,流产后又引起输卵管炎,而宫外孕和生育低下者CT抗体阳性达85%。
现代研究50%~80%的男性患非淋菌性尿道炎,80%~90%不育夫妇男方分离出支原体,主要是解脲支原体,这些男性的精液质量下降,表现为精液呈减少和精子畸形率高,精液电镜下可见精子头颈部、尾部中上段有类似的支原体的卵圆形赘生物。Cassel1987年报道解脲支原体引起不育的机制是:(1)吸附于精子表面,造成精子结构的破坏,影响精子的活力,干扰受精过程。(2)产生神经酸酶随精子进入卵细胞,胚胎就会死亡,妊娠发育在早期即终止。(3)解脲支原体与精子有共同抗原通过免疫机制产生自身抗体或细胞免疫而影响受孕。(4)影响精子的正常生理功能,这是由于支原体可直接引起
前列腺炎和附睾炎的原因,使精子严重卷曲并呈绒毛状外观。
生殖道感染性不育的治疗过程中,除了考虑控制炎症的因素外,还应记住治疗的另一个重要目的是提高精液质量并达到生育的目的。因此,在治疗过程中应尽量避免采用损伤性的检查和治疗及影响精液质量的药物。值得注意的是,泌尿生殖系统感染或其他感染性疾病的增加与大量抗生素不规范的滥用。临床实践表明,
肾阴虚精子数降低,
肾阳虚反映精子活动力迟缓和精子成活率低甚至引起死精子症。
上述中医辨证论治方药具有扶正祛邪和调理整体作用,能达到抗菌消炎,改善微循环,增强免疫功能等综合目的。其感染微生物也不易对中药产生耐药性,故中药治疗解脲支原体等感染疗效显著,值得重视。
近年来在治疗死精子症等精液异常方面采取中西药治疗取得了一定的进展,但还存在许多问题在此抛砖引玉与同道讨论。
参考来源:《中华中西医杂志》 2009年第10卷第10期;《中西医结合治疗死精子症不育100例》;高雅儒,王 嵩