【摘要】目的 探讨男性精浆微量元素含量与男性不育的关系。方法 采用原子吸收光谱法、比色法对101例精子数少于20×109/L(精子存活率正常)、128例精子存活率小于50%(精子数正常)的男性不育患者与103例生育功能正常的健康男性精浆中锌、铁、铜、钙、镁、镉等六种微量元素进行检测。结果 (1)精子存活率小于50%的患者精桨中锌的含量明显偏低,铜、镉离子含量偏高,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而两组中的钙、镁、铁的含量接近,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)精子数少于20×109/L的患者中锌的含量明显偏低,镉离子的含量偏高,与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而两组中的钙、镁、铜、铁的含量接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 精浆锌、镉、铜等微量元素含量改变是影响精液质量的原因之一;精浆钙、铁和镁含量与精液质量无明显关系。
【关键词】男性不育症;精浆;微量元素
男性不育症是临床上较为常见而复杂的病症。近年来人们对精液中微量元素的含量与精液质量的关系进行了大量研究,并取得一定进展。有些微量元素在人体中有碍人体的正常功能,如镉(Cd)、铅(Pb)、汞(Hg)等。一些微量元素已成为男性生殖功能的重要指标。为了进一步探讨男性不育症与微量元素的关系,我们检测了男性不育症患者精浆中锌、铁、铜、钙、镁、镉六种微量元素的含量,并分析其含量与精子质量的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年3月至2009年1月我院生殖中心诊治的229例不育症患者作为不育症组。其中精子存活率小于50%的患者128例(精子数在正常范围),不育时间2~10年,年龄22~40岁,平均(25.8±5.8)岁;精子数少于20× 109/L的患者101例(精子存活率正常),不育时间2~9年,年龄20~38岁,平均(25.4±6.3)岁。入选患者性生活正常,排除女方不孕因素。另选择103例生育功能正常的健康男性为正常对照组,年龄21~38岁,平均(26.2±5.2)岁。精子存活率小于50%的患者组与正常对照组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),精子数少于20× 109/L患者和正常组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),资料有可比性。
1.2 标本采集 受检者禁欲3~7 d,采用手淫法采取精液,精液液化后1 h内作精液分析。然后放入经10%硝酸处理的干净试管中,以2500 r/min离心10 min,取0.5~1.0 ml精浆置加塞的离心管中
1.3 检测方法 精液常规分析采用西班牙SCA精子自动检测分析系统,精液常规分析包括:精液量、颜色、pH、精液粘稠度、液化时间、精子数、精子存活率等。精浆微量元素检测用石墨炉原子吸收光谱仪、BH5100T型原子吸收光谱仪和日立7170生化分析仪。采用原子吸收光谱法检测镉、锌、铜;比色法检测铁、钙、镁。
1.4 评定标准 精子质量评定标准:正常生育能力的精子数为20× 109/L。经过连续3次检查精子数少于20× 109/L,为少精子症;经过连续3次检查精子存活率小于50%为弱精子症。
1.5 统计学方法 所有参数均采用均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 13.0统计分析软件进行配对t检验及χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 精子存活率与精浆微量元素含量的关系 精子存活率小于50%的患者精桨中锌的含量明显偏低,铜、镉离子含量偏高,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而两组中的钙、铁、镁的含量接近,差异无统计学意义(P>0.0 5)。见表1。
2.2 精子数与精浆微量元素含量的关系 少精子症组中锌含量明显偏低,镉含量偏高,与精子数正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而两组中的钙、镁、铁、铜含量接近,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
3 讨论
微量元素是精液中重要的生化成分,它与男性生殖生理、生化及内分泌调节功能密切相关,对精子的成熟、运动、获能及顶体反应等一系列生理功能产生重要影响。
精液锌主要来源于前列腺,前列腺组织内含有高浓度的锌。锌缺乏导致多种疾病:生殖器及第二性征发育不全、男性不育等 。表现为生长发育迟缓,智力及性功能低下,青少年性欲减退。樊友平报道,男性不育症患者口服葡萄糖酸锌片3~6个月后,可在一定程度上提高精子的数量。锌作为体内多种酶类的辅助因子,其含量变化可以影响到酶的活性,使酶的活力降低,从而影响精子数量和质量而导致不育症的发生。我们的研究结果表明,精子数少于20×109/L的患者组和精子存活率小于50%的患者组精浆锌都显著偏低。有作者认为,精液铁含量过高,可导致睾丸曲细精管固有膜中出现大量铁离子沉积,阻碍睾丸的生精功能,致使精子的生成受到干扰。从本文得到的结果来看,弱精子症、少精子症组患者精浆铁含量和正常组无差别。因此有关精子的生成是否与男性生殖系统睾丸组织中铁的含量高低有关,还有待于进一步深入探讨。
近年来的多项实验证明铜有抗生育的作用。铜有抑制精子的氧化酵解过程致精子活动力下降和直接的杀精子作用。铜对精子的直接毒性作用可能和铜在精液中的浓度呈正比关系,铜离子参与生殖系统内多种酶类的合成、催化及代谢过程。生殖系统中过高铜离子含量的毒性作用损害精子功能,适量铜离子含量有利于精子形成及成熟。本结果显示,只有弱精子症患者精浆铜离子含量明显高于精子存活率正常组,铜含量过高跟精子数量无关。这与陈廷等 的研究结果相一致。
精液中钙含量高或低均可影响精子活力,因为它可影响精子的cAMP代谢,而且对精子鞭毛的轴丝有直接作用。在一定范围内,精液中钙含量增高,有利于精子的活动。但也有人认为钙含量与精子活力无关。本结果显示,弱精子症、少精子症组患者精浆钙的含量与正常对照组含量接近,差异无统计学意义(P>0.05)。因此男性生殖系统睾丸组织中钙的含量高低是否与男性不育有关还有待于进一步深入研究。镁含量与精液中精子密度和活动力呈正相关系。镁参与精子膜上一些转运泵的活动。各种炎症引起的不育症,精液镁含量明显降低。有报道无精子症患者的精液含镁量降低。而本研究中,弱精子症、少精子症组患者精浆镁的含量与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。表明精浆镁离子含量与精液质量无明显关系,它在精液中的生 和病理作用有待进一步研究。镉是人体有害的微量元素。过量镉对全身多组织器官均可产生明显的损害,镉的中毒机制都不外乎诱导自由基生成而引发脂质过氧化作用。牟素华等通过对镉染毒试验,观察大鼠睾丸组织脂质过氧化物,发现过量的镉可显著增强睾丸组织脂质过氧化,使GSH.P×活性明显降低。镉具有生殖毒性,镉中度暴露就能导致精子活动力明显下降,以及精子畸形率明显增高。本试验结果显示:精子数少于20×109/L的患者和精子存活率小于50%的患者精浆镉均显著升高(P<0.05),镉升高既引起精子存活率下降,也引起精子数减少,这与陈廷等的研究结果一致。
总之,微量元素是精液中很重要的生化成分,它们对精子的生存环境及生物学功能起着一定的影响。精浆中锌、镉、铜等微量元素含量的改变是影响精液质量的重要原因之一。精浆中钙、镁、铁的含量与精液质量似无明显关系。为此,把微量元素锌、镉、铜的检测作为精液常规的一部分来判断生育力比单纯作精液常规更为确切,对临床诊断、治疗可提供更为可靠的依据。
(朱旭,郑利平,男性不育症患者精浆微量元素的检测与分析[J]《海南医学》2012年第23卷第3期:91-93)