非淋菌性泌尿生殖道感染的发病人数近年来呈不断增多趋势,是目前最为常见的性传播疾病之一。我们用阿奇霉素和司帕沙星治疗女性非淋菌性泌尿生殖道感染,观察两种药物的疗效并作药物治疗与费用分析。
1 病例选择与治疗方案
1.1 病例选择
病例均系门诊病人,年龄18~50岁。大部分病人都有不同程度的泌尿生殖道感染症状,主要临床表现为轻微尿痛、外阴瘙痒、
白带增多、下腹不适,部分病人可见宫颈糜烂。采集宫颈颈口内1~1.5cm处标本送检。排除淋球菌、毛滴虫、
念珠菌等感染,1周内未用过其他抗菌药物。
1.2 观察方法
病例共68例,随机分为2组:阿奇霉素组34例,年龄(24±6)岁,病程7~48d,平均35d;司帕沙星组34例,年龄(25±6)岁,病程6~49d,平均34d。两组在年龄、病程方面差异无统计学意义。
1. 3 治疗方案
阿奇霉素组:富马酸阿奇霉素胶囊(奇泰),首日0.5g,po,bid,次日0.5g,po,qd,连服1周;司帕沙星组:乳酸司帕沙星片(力内尔)0.2g,po,qd,连服1周。在治疗前、停药后第7天和第14天检查病原体并观察病人的症状和体征。
1. 4 疗效评价标准
痊愈为临床症状与体征消失,停药后第7、14天连续2次病原体检测均为阴性;有效为临床症状与体征明显好转,病原体检测仍有1次为阳性;无效为临床症状与体征均无好转,病原体检测为阳性。以痊愈和有效合计为有效,计算总有效率。
2 结果
2.1 疗效结果
阿奇霉素组治愈27例,有效2例,总有效率为85%;司帕沙星组治愈31例,有效2例,总有效率为97%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应
阿奇霉素组有4例出现恶心、轻度
腹泻、呕吐、厌食、味觉不敏感,3例出现轻度头晕、疲乏、嗜睡等不良反应,停药后均消失。司帕沙星组出现5例恶心、厌食,3例出现头痛、头昏、
失眠的不良反应现象,停药后都消失。两组不良反应发生率分别为20%和23%,经χ2检验差异无统计学意义(P>0.05),且能耐受,不影响治疗效果。
2.3 疗效与成本分析
2.3.1 成本的确定
由于所有病例均来自门诊,诊断和检查等费用基本相同,可不计在内,故两组中的费用仅指药品费用(C)。以2005年9月本院(三级甲等医院)的药价计算可知:
C阿奇霉素1疗程=6.33元/粒×4粒/d+6.33元/粒×2粒/d ×6d=101.28元(6天/疗程)
C司帕沙星1疗程=8.00元/片× 2片/d ×7d=112.00元(7天/疗程)
2.3.2 药费分析
阿奇霉素1疗程总药费为101.28元,司帕沙星1疗程药费为112.00元。如用阿奇霉素治疗单纯从药费开支考虑可直接节约药费10.72元。若以阿奇霉素的治疗费用为基数,则每疗程司帕沙星的药费要高出11%。
3 讨论
阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成,临床证实对非淋菌性泌尿生殖道感染有效;司帕沙星为广谱氟喹诺酮类抗生素,其作用机制为抑制细菌DNA旋转霉,从而阻碍DNA复制,产生杀菌作用,临床证实对非淋菌性泌尿生殖道感染亦有效。
本组阿奇霉素的总有效率为85%,司帕沙星的总有效率为97%,两种药物治疗女性非淋菌性泌尿生殖道感染均有效,临床疗效司帕沙星优于阿奇霉素,价格阿奇霉素稍低。用药物经济学方法分析疗效与用药价格,可作为临床与患者选择药物的参考。
参考来源:《 咸宁学院学报(医学版)》2005年12月18卷6期;《阿奇霉素和司帕沙星治疗女性非淋菌性泌尿生殖道感染的疗效及经济性比较》;何先完