新山地明的通用名是环孢素软胶囊。主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应,可与肾上腺皮质激素同用,也可用于一些免疫性疾病的治疗。随着我国肝移植的迅猛发展.使用新山地明者日渐增多,对其疗效和安全性有必要进行总结。鉴于此,本文介绍了32例初次肝移植者使用新山地明的情况。
新山地明在肝移植中的应用
1.临床资料
l995年至2001年12月今我所共实施肝移植124例.排除围手术期死亡和再移植者,其中有32例初次肝移植使用新山地明作为主要免疫抑制剂=32例中男28例。女4
例,年龄l 7~61岁.平均31.5岁。原发病中原发性肝癌l 5例,终末期肝硬化8例。Wilson病8例,布加综合征一例。术前肝功能Child A级13例,B级1 5例.c级4例。
2.肝移植术
32例均为初次肝移植.其中12例行背驮式。20例行不转流原位经典式肝移植术。胆道重建均采用胆总管端端吻合置T管引流。
3.术后免疫抑制剂方案
32例中有2例使用了Zenapax(2剂).术中免疫抑制剂,为500rag甲基强的松龙加200mg环磷酰胺 术后第1、2天同术中用药,第3天口服给药.新山地明+ MMF—Pred
(25例):新山地明一Aza+Pred(7例)。新山地明初始剂量为6mg/kg•d。3天后依据所测辑值和服药后2小时csA 血药浓度<C 1值调整剂量.术后6个月新山地明的浓度范围见附表。
结 果
1.移植肝功能
32例术后移植肝均有胆汁排出,韧始量较少.每天20~ 30ml,以后逐渐增加至> 300mlld,肝功能的各项指标已随之恢复。肝功能中转氨酶恢复正常的平均时间为1ld.血中胆红素恢复正常平均时间为15d:有4例术后一月肝功能异常。
2排斥反应
肝移植急性排斥反应的判断从临床表现(T型管胆汁情况与色质)、血生化检查结合胆汁穿刺病理组织学容易得出 本组使用Neoral1、3和6个月的累计急性排斥反应的发生率分别为12.5 、18.7 和21.9 。
3.毒副反应
本组32例肝移植使用新山地明半年内出现明显毒副作用者6例1占18 7 1,其中3例为肝毒性、肾毒性和高血压伴手指震颤各一例。
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(本文节选自《新山地明在肝移植中的应用》)