一、一侧腰、臀部疼痛并向大腿后侧、小腿外侧及足背侧放射。 二、小腿外侧及足背感觉减退。
三、患肢肌张力减低,尤以小腿明显,病程长者常有小腿肌肉轻度萎缩。
四、踝反射减低或消失。
五、沿坐骨神经干有压痛,Lasegue征阳性(患者仰卧,下肢伸直,检查者将患肢抬高,在70度内诱发或加剧腰腿痛。
1、根性坐骨神经痛:在咳嗽、喷嚏、屏气用力等增加腹压的动作时疼痛加剧,多有特殊减痛姿势(站立时患肢微屈、脊柱侧凸,身体弯向健侧,尤以腰椎间盘病变者明显);病变水平的腰椎棘突及横突压痛明显,沿坐骨神经通路的压痛较轻,邮购颈试验阳性(患者仰卧,下肢伸直,检查者用力将其头颈部向前屈,由于脊膜受牵拉而影响神经根,诱发或加剧腰腿痛), 压颈静脉试验阳性(检查者用双手同时压迫双侧颈静脉10秒钟,使颅内压及椎管内压力突然升高而冲击神经根,诱发或加剧腰腿痛)。
2、干性坐骨神经痛的压痛在臀 部以下的坐骨神经痛路各点较为明显(臀 点:在坐骨结节与大转子联线的中点; 肋点:肋窝中央;踝 点:外踝后方),一般无腰椎棘突及横突的压痛,屈颈试验及压颈静脉试验阴性。
七、腰骶椎、骨盆X线摄片,肌电图及神经传导速度,F波潜伏时测定,腰穿,脊髓腔造影及CT、MRI扫描,有助于定位、定性诊断。
坐骨神经痛的治疗原则
一、卧床休息:特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。
二、药物治疗:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
三、理疗:急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。