风湿性心脏病(简称风心病,RHD)为临床常见病和多发病,重症患者常伴有不同程度的营养不良。营养状况对患者能否耐受麻醉和手术以及术后康复均有不同程度的影响。
研究背景:我国是风湿性心脏病高发国家。风湿性心脏病患者在长期疾病过程中,慢性心功能不全导致胃肠淤血、胃纳差及消化吸收功能下降,能量和营养素摄人不足;且患者多来自农村和城乡结合地区,生活质量和经济状况较为低下,不能保证饮食的合理性和营养的平衡,故风湿性心脏病患者常伴有不同程度的营养不良。营养不良可严重影响患者的手术耐受能力,降低患者免疫力,延迟伤口愈合,增加术后并发症的发生。严重营养不良不仅延长患者住院时间,增加经济负担,还是引起换瓣患者术后死亡的主要原因之一。因此,风湿性心脏病患者术前营养状况应引起临床医护人员的足够重视。
风湿性心脏病表现及危害风湿性心脏病的表现无特异性,在病变轻的风心病早期,可无任何表现。在一定时期内,通过代偿功能,心脏尚能维持其正常的功能状态;如果代偿功能失调,不论狭窄或关闭不全,均可造成血流动力的改变,便会出现心力衰竭的一系列临床表现,如劳力性气促伴咳嗽,是为最早症状;但是当心脏瓣膜损害严重,影响到心脏功能时,则可产生种种症状,如劳累后觉心跳,气促,头晕,胸闷,咳嗽,咯血丝痰等,严重时可出现心力衰竭,出现呼吸困难,端坐呼吸,夜间不能平卧休息,浮肿,腹胀,腹水,肝、脾肿大等。
风湿性心脏病患者营养饮食及护理方法
休息包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
预防呼吸道感染病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜,防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
心功能不全者应控制水分的摄入饮食中适量限制钠盐,每日以l0克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。
风湿性心脏病要忌的饮食因素
禁止食用苦寒及辛辣食物风心病病人多属心脾阳气不足,如过食苦寒食品,会损伤人体阳气,加重病情。此外,因辣椒、芥末等食品,能使心跳加快,增加心脏负担。且这类食品能导致大便秘结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担,甚至发生不测。严格控制食盐摄入量严格控制食盐的用量,对各种用盐腌制的食品量也应严格限制,以免造成体内水钠潴留,加重心脏的负担。戒除烟酒、浓茶和咖啡因为香烟在燃烧时,可以产生大量的一氧化碳,当一氧化碳吸人体内后,可以导致全身血管收缩,并可与血中的血红蛋白结合,使其输送氧气的功能下降,造成心肌缺血缺氧,对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料,可使血压升高,神经系统的兴奋性增强,导致心率加快,甚至诱发心律紊乱,从而加重心脏负担,使心肌瓣膜功能受到损害。所以,风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。
饮食过酸、过辣、过咸等对患者都会造成不同程度的刺激,故应以清淡为好。饮食中钠含量过高易致水钠潴留,加重患者心功能不全的程度。我国居民食盐摄人量过高,流行病学调查表明,钠摄人量与
高血压发病呈正相关。因此食盐不宜过多。还应教育患者饮食钠的来源除食盐外,还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品,以及含钠的加工食品等。应教育患者
戒烟、戒酒,体力活不宜过于频繁剧烈,应多采取散步、打太极拳等较为安静的运动,过度劳累的体力活动对风湿性心脏病患者病情不利。