肝性脑病 由严重
肝病引起,是以代谢紊乱为基础,以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。肝性脑病的发病机制尚未完全阐明,一般认为与以下因素有关:①氨及多种毒性物质的蓄积,严重肝病时,肝脏解毒功能减低,肠源性及代谢产生的各种毒性物质(氨、硫醇、短链脂肪酸、酚及中分子物质等等)在体内潴积,使中枢神经系统中毒。那么,
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与此同时,
肝昏迷患者必须随时保持呼吸道通畅。患者有上消化道出血时,应将头侧向一边,并及时清除口腔内积血,吸氧时,每班要更换鼻导管,保持气道通畅。观察其他合并症的发生。对出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等要及时诊断,及时抢救。
瑞甘治疗因急、慢性肝病如
肝硬化、
脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。肝昏迷治疗可以参考以下方案:第一天的第一个6小时内用20g,第二个6小时内分两次给药,每次10g,静脉注射。使用时先将本品用适量注射用水充分溶解,再加入到0.9%的氯化钠注射液或5%、10%的葡萄糖注射液中,最终
门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%,缓慢静脉注射。
据文献报道:本品单剂量静脉给药(5g加入到250ml的0.9%氯化钠溶液中,给10名空腹健康受试者静脉滴注30分钟),发现血浓呈双项分布,在开始滴注后30分钟鸟氨酸的峰浓度接近基线值10倍并在7小时内降到正常水平,鸟氨酸药时曲线下面积(AUC)为1390£molh/l。
那么,瑞甘用药过量会出现什么副作用?
关于这一问题,肝病科药师表示:临床上瑞甘的用法用量是急性肝炎,每天5-10g静脉滴注。
慢性肝炎或肝硬化,每天10-20g静脉滴注(病情严重者可酌量增加,但概据目前的临床经验,每天不超过40g为宜)。但是,需要注意的是,大剂量静注时(>40k/L)会有轻、中度的消化道反应,可能出现恶心,呕吐或者腹胀等,减少用量或减慢滴速(<10g/L)时,以上反应明显减轻。
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