瑞甘是具有血氨解毒、促进受损肝细胞修复等作用的一种药物,目前广泛应用于治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症或者是肝性脑病。该药物有两个剂型,一种是瑞甘颗粒,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症;另外一种剂型是瑞甘粉针剂,也称门冬氨酸鸟氨酸注射液,特别适合用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。
瑞甘的主要成分是门冬氨酸和鸟氨酸形成的稳定二肽聚合物,是提供尿素合成和谷氨酰胺合成的底物,口服后在消化道几乎完全分解为鸟氨酸和门冬氨酸,鸟氨酸能激活尿素合成过程的关键酶-鸟氨酸氨基甲酰转移酶和氨基甲酰磷酸合成酶,通过肝脏鸟氨酸循环加速尿素合成,促进氨的代谢,从而达到对血氨的解毒作用。
鸟氨酸几乎涉及尿素循环的活化和氨的解毒的全过程。在此过程中形成精氨酸,继而分裂出尿素形成鸟氨酸。门冬氨酸参与肝细胞内核酸的合成,以利于修复被损坏的肝细胞。另外,由于门冬氨酸对肝细胞内三羧酸循环代谢过程的间接促进作用,促进了肝细胞内的能量生成,使得被损伤的肝细胞的各项功能得以恢复。
瑞甘餐后服用。如果需要,可增加剂量也没有危险,或隔周与注射用门冬氨酸鸟氨酸交替使用。
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目前,肝性脑病的主流用药主要有:杜密克(乳果糖口服溶液)、瑞甘、雅博司(门冬氨酸鸟氨酸)。