慢性乙型肝炎是引起肝纤维化、
肝硬化的最主要原因。目前临床上对慢性乙型肝炎尚缺乏有效的治疗方法,采用
天晴复欣(
苦参素胶囊)联合
贺普丁(
拉米夫定)治疗慢性乙型肝炎35例,观察对血清病毒学和肝纤维化指标的影响。
病例选择本组105例,均为慢性乙型肝炎患者,诊断依据均符合中华医学会有关分会制定的标准。随机分为三组,各35例。联合治疗组,男21 例,女14例,年龄21~55岁,平均(36.35±10.2)岁;平均病程6.1年;轻度18例,中度17例。贺普丁组,男24例,女11例,年龄23 —58岁,平均(35.5±11.6)岁;平均病程6.4年;轻度19例,中度16例。天晴复欣(苦参素胶囊)组,男20例,女15例,年龄20~55岁 (37.6±13.76)岁;平均病程6.9年;轻度20例,中度15例。105例HBVDNA和HBeAg均阳性。
治疗方法联合组:天晴复欣(苦参素胶囊)口服,每次2粒,3次/d,连续1年;同时口服贺普丁(拉米夫定)100mg,1次/d,疗程12个月。贺普丁组:服用贺普丁(拉米夫定)100mg,1次/d,疗程12个月。
苦参素组:天晴复欣(苦参素胶囊)口服,每次2粒,3次/d,连续1年。
三组病例在性别、年龄、病程、病情等方面差异无显著性,且治疗前1年未进行抗病毒及免疫制剂治疗。三组患者服药期间均不采用其它抗肝纤维化、抗病毒、免疫调节药物及降酶药物。
观察指标治疗前后均检测肝功能(A、&ST、TBil、A/G蛋白)、乙型肝炎病毒标志物(HBsAg、抗HBs、HBeAg,抗 HBe、抗HBc、HBV—DNA)及血清肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳc)]。
治疗前后肝功能比较ATJT复常率:联合组94,28%,贺普丁组91.42%,苦参素组65.71%,前二组之间比较差异无显著性,而与苦参素组比较差异均有显著性。AST复常率:联合组97.14%,贺普丁组94,28%,苦参素组 68.57%,前二组之间比较差异无显著性(P>0.05),而与苦参素组比较差异均有显著性。
研究结果中,联合组虽然对HBVDNA转阴率与贺普丁单独组比较差异无显著性,但对HBeAg及HBeAg/~HBe转换率差异有显著性 (P<0.05),HA、LN、PcⅢ和Ⅳc下降也较单用贺普丁组差异有显著性(P<0.05),较单用苦参素组则下降更加明显 (P<0.01),表明联合治疗有协同作用,且治疗过程中未见到明显不良反应,表明联合天晴复欣(苦参素胶囊)和贺普丁(拉米夫定)治疗慢性病毒性乙型肝炎安全有效。