糖尿病已经成为一个严重的健康问题,而加强糖尿病前期的诊断和治疗是糖尿病预防的重要策略。一旦发现糖尿病前期,积极的干预(二甲双胍或强化生活方式)可以预防或延缓糖尿病的进展。
虽然许多指南建议和证据支持糖尿病前期的诊断和治疗,但流行病学研究显示大多数糖尿病前期患者并未意识到疾病的存在。即使糖尿病前期得到诊断,但治疗情况仍不理想。有证据显示,临床医生对糖尿病前期的态度也是影响疾病诊断和治疗的一项因素。
为确定这种影响,来自佛罗里达大学的研究人员对符合要求的1248例家庭医生数据进行了分析评估,内容包含目前糖尿病预防措施(如饮食、锻炼、
减肥)、参与者对糖尿病预防的态度及糖尿病预防的障碍。
结果显示,大多数医生会强调饮食改变、体重下降及运动时间的增加。大多数将血糖检测作为糖尿病前期初筛方法,其次为身体质量指数的评估。
美国糖尿病协会建议45岁以上超重或肥胖成年人进行糖尿病前期筛查。而美国预防服务工作组建议40岁-70岁的超重或肥胖人群进行糖尿病前期筛查。研究中,仅有52.4%的回应者遵循国家筛查指南;另外三分之一对于提供的筛查和护理方法并不确定是否与指南一致。
对于糖尿病前期态度积极的医生更有可能遵循美国糖尿病协会指南(58.4% vs 44.4;P<0.0001),提供一般生活方式的建议更少而更有可能处方二甲双胍(36.4% vs 20.9%;P<0.0001)。
值得注意的是,大多数医生(无论对糖尿病前期态度积极或不积极)均认为个人经济(71.9%)、患者治疗动力(83.2%)、生活方式自身改善的动力(75.3%)及患者教育时间(75.3%)是糖尿病预防的障碍。
调查中仅有稍多于一半的参与者遵循国家糖尿病预防指南,其次为其他准则。一些医生认为糖尿病前期属于“过度诊断”,一些医生则认为提供一般性生活方式干预即可。总之,医生对于糖尿病前期的态度差异较大,这也使得糖尿病预防中相关筛查/治疗行为的不同。研究人员强调,改善医生态度,遵循证据为基础的筛查和治疗指南才是正确选择。(来源:医脉通)