导读:餐后高血糖不但影响葡萄糖等物质的代谢,还可导致动脉粥样硬化和心血管事件的发生。拜糖苹的成分是α葡萄糖苷酶抑制剂,抑制小肠的α葡萄糖苷酶,抑制食物的多糖分解,使糖的吸收相应减缓,从而减少餐后高血糖,配合饮食治疗糖尿病。
食物中的绝大部分碳水化合物(如淀粉、蔗糖等)为复合糖。淀粉先后经唾液及胰液α-淀粉酶的作用分解为寡糖。寡糖必须在小肠上皮细胞刷状缘处被α-糖苷酶分解为葡萄糖才能被吸收,这时便导致了餐后的血糖高峰。由于糖尿病病友餐后早期时相的胰岛素分泌缺陷,不能有效地抑制此时肝糖原(糖原是由许多单个葡萄糖分子组成的大分子多糖,在肝脏中合成的糖原叫做肝糖原)输出,造成餐后血糖高峰更为显着。
作为α-糖苷酶抑制剂,拜唐苹与肠道内葡萄糖苷酶特异性竞争结合,从而达到抑制和延缓碳水化合物、多糖和寡糖分解的目的,具有降低餐后高血糖的作用。由于拜唐苹相对明确的作用机制和对餐后血糖的直接影响,拜唐苹影响餐后血糖乃至降低心血管事件危险的作用机制因此倍受关注。
拜唐苹可在小肠上皮细胞刷状缘处和寡糖竞争而与α-糖苷酶相结合,寡糖的消化吸收即受阻碍,被消化、吸收的碳水化合物从小肠上段运送至小肠中下段及结肠,延缓了碳水化合物的吸收。通常淀粉和蔗糖消化至可吸收的葡萄糖是很快的,有人计算过,若葡萄糖苷酶的活性降低50%,肠内物质完全消化至可吸收的葡萄糖所需要的时间则增加了1倍。机体就有足够的时间来产生足够的胰岛素,来利用肠道吸收的葡萄糖,从而避免了餐后血糖高峰,使体内血糖和胰岛素的曲线更加吻合。
拜唐苹几乎不被吸收入血,以原形从粪便中排出,因此无全身毒副作用,对肝、肾功能无不良影响。无危及生命的低血糖、乳酸性酸中毒的危险、不增加体重、不引起高胰岛素血症。因此,用途比较广泛。既可以单独使用于2型糖尿病病友,也可以与磺酰脲类、二甲双胍、胰岛素增敏剂以及胰岛素等多种药物联合使用。老年患者由于并发症较多,同时服用多种药物,尤其需避免低血糖的发生,因此,也可首先考虑使用拜唐苹。
百济药师温馨提醒:服用拜唐苹期间严格控制糖尿病饮食是十分重要的。未经医生同意不要中断正常的服药,否则会引起血糖升高。同时接受胰岛素或其它糖尿病治疗的病人,如果因为拜唐苹减少了体内胰岛素需求量而产生低血糖,则必须服葡萄糖而不是蔗糖(家庭中用的普通食糖)来调节。