随着糖尿病的发病率日趋提高,发病年龄亦于提前,对糖尿病的并发症预防更为重要。糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一,也是引起糖尿病死亡的重要原因之一,所以对其早期诊断治疗可以预防其临床肾病进一步的发生。笔者采用长秀霖、拜糖苹与卡托普利联合治疗,观察长秀霖、拜糖苹对血糖的控制及小剂量卡托普利对早期肾脏病变的保护作用,延缓糖尿病肾病的发生发展。
随着糖尿病的发病率日趋提高,发病年龄亦于提前,对糖尿病的并发症预防更为重要。糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一,也是引起糖尿病死亡的重要原因之一,所以对其早期诊断治疗可以预防其临床肾病进一步的发生。笔者采用长秀霖、拜糖苹与卡托普利联合治疗,观察长秀霖、拜糖苹对血糖的控制及小剂量卡托普利对早期肾脏病变的保护作用,延缓糖尿病肾病的发生发展。
观察长秀霖、拜糖苹与卡托普利联合治疗2型糖尿病合并早期肾病的临床疗效。方法:将45例2型糖尿病合并早期肾病患者,用长秀霖作为基础量、拜糖苹控制三餐血糖与卡托普利联合应用治疗,观察治疗前后血糖及UAER的变化。结果:长秀霖、拜糖苹治疗后空腹和餐后2h血糖明显下降并维持在一定水平,服卡托普利治疗可使UAER明显下降。结论 长秀霖作为基础量、拜糖苹控制三餐血糖与卡托普利联合应用是治疗2型糖尿病合并早期肾病的方法之一,疗效肯定,无低血糖发生。
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症,也是影响患者生活质量及致死的主要因素之一,约有30%的2型糖尿病罹患此病。
故严格控制血糖是预防糖尿病肾病发生的关键长秀霖是通过重组DNA技术生产的长效胰岛素类似物,在皮下吸收缓慢,稳定性增加,模拟人体基础状态的胰岛素分泌,起效时间为1.5~2h,持续24h没有峰值,每日1次注射。拜糖苹是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂,能竞争并可逆性地抑制小肠黏膜表面的α-葡萄糖苷酶活性,进而延缓碳水化合物的消化吸收。
拜糖苹具有良好的降糖效果,在西方发达国家,该药已被作为治疗糖尿病的一线药物。本观察证实,拜糖苹可有效降低餐后2h血糖,使葡萄糖的释放、吸收延迟,改善了2型糖尿病的糖代谢紊乱状态。目前各种口服降糖药及胰岛素治疗均未能避免餐后高血糖的发生,因为很难使药物作用与食物的消化在时间上相互对应,餐后总会在有些时间里血糖过高,长期积累作用可引起糖化终末产物的堆积,导致发生各种
糖尿病并发症。
拜糖苹与磺脲类降血糖药不一样,不会引起胰岛素分泌增多;也与胰岛素治疗不一样,不会使血浆胰岛素水平升高。但在长期高血糖毒性作用下,胰岛素分泌功能减弱、血浆胰岛素水平显著降低者,长秀霖作为基础胰岛素加拜糖苹治疗可减少葡萄糖的毒性作用,可能使胰岛素分泌得到改善,使血浆胰岛素水平有所升高。
本组病例观察用长秀霖、拜糖苹控制血糖及小剂量卡托普利对早期糖尿病肾病进行了12周的治疗取得了很好的疗效,而且经济实惠,副作用小,有助于提高糖尿病患者生活质量,延缓甚至阻止糖尿病肾病的发生和发展。