导读:糖适平(格列喹酮)是第二代口服磺脲类降糖药,适用于治疗单纯饮食治疗不能理想控制的中老年非胰岛素依赖性的糖尿病。老年2型糖尿病治疗中,糖适平具有安全、有效、经济、不良反应小的特点,且可在轻度肾功能不全的患者中使用等优点,不欠为老年中可广泛使用的降糖药。下面百济药师为您分享糖适平治疗老年2型糖尿病的80例临床研究。
研究对象为2型糖尿病患者共80例,年龄在60~79岁,男43例,女37例。治疗前空腹血糖(FPG)8~11mmo1]L,餐后2d,时血糖(2hPG)12-16mmo1]L.起始予以小剂量糖适平治疗,根据血糖值调整糖适平的剂量,糖适平剂量平均75mg/d。
研究方法:所有患者人选后须经控制饮食、适量运动,观察期间饮食、运动、其他类药物不变,不加用其他降糖药,经饮食、运动治疗四周后开始精适平治疗。治疗前、后分别测定FPG、空腹胰岛素、精化血红蛋白(HbAlc)、尿微量蛋白排泄率(UAE1、HomaB胰岛素分泌指数。
检测方法:血糖测定采用己糖激酶法,血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆同醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL—C)采用生化法测定,胰岛素(INS)采用化学发光法测定。
糖适平是目前广泛使用的二代磺脲类降糖药,其安全性、有效性已得到认可.是惟一一个几乎代谢产物不从肾脏途径排泄(95%)的磺脲类口服降糖药,能刺激胰岛分泌内源性胰岛素,口服后2小时即可达药物的峰值,降精作用持续8d时.属于起效快、作用时间短的口服降糖药.故其降糖效果明显而不良反应较少。在肾小球滤过率小于60mUminB~,其他磺脲内均不可再使用。而糖适平的药物动力学无明显改变照常发挥其降糖作用,低血糖等不良反应未见增加。
本研究中发现,经糖适平治疗16周后,无论空腹血糖、餐后血糖均下降基本达到满意控制,HbAlc平均下降2.3%,糖适平平均剂量75mg/d(两粒半),允分表明其在小剂量时的有效性;治疗后TG水平显著下降,而总胆固醇、HDL—C水平无明显下降,敞本组尚不能表明糖适平有明显的降脂作,TG水平的下降可能得益于血糖的下降:本组病例均在60岁以上,已有部分患者UAE明显升高,经治疗后未见升高反见明显下降,可表明精适平尚有一定肾脏保护作用,该作用可能与降精作用有关,但至少说明糖适平无肾脏损伤作用。在治疗后l6周后HomaB胰岛素分泌指数明显上升,表明精适平未使B细胞功能下降而促进B细胞功能恢复,计算Homa—IR(胰岛素抵抗指数)稍有改善但无统计学意义。精尿病治疗过程中,须注意其不良反应,尤其是低血糖事件,本组观察期问无1例严重低血糖出现,3人次出现饥饿等现象,与进食过少有关、调整饮食及药物后未再出现,而且发作时自行进食含糖食物后缓解、未须他人帮助。其他反应如上腹胀等痛较轻,服药数日后缓解。
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参考文献:徐志刚 《糖适平治疗老年性2型糖尿病的疗效观察》 《现代医药卫生》 2007年19期