2004年以来,我们应用黄连素与黄连素加小剂量达美康两种方法治疗老年
Ⅱ型糖尿病共58例,并与达美康组进行对比,取得了较好的疗效。
本组病例均系按WHO标准确诊的住院或门诊的老年II型糖尿病患者,分为三组,黄连素组:为近期诊断为H型糖尿病,经饮食治疗1个月,血糖不能控制者共l8例,男l6例,女2例。年龄6l~77岁,平均68岁。病情轻度者2例(空腹血糖7.8~8.33ramol/L),中度lO例(空腹血糖8.33~13.9ramol/L),重度6例(空腹血糖>13.9mmol/L)。合并冠心病5例,
高血压病4例,
脑血管病与胆石症各3例。黄连素加小剂量达美康组:为既往应用多种磺脲与双胍类药物效果不佳者共4O例,男34例,女6例。年龄58~78岁,平均69岁。其中轻度5例,中度2O例,重度l5例。合并冠心病lO例,高血压病l2例,脑血管病与胆石症各3例,肺结核1例。单用达美康对照组:为近期诊断为H型糖尿病,饮食治疗1个月血糖不能控制者,共2O例,男l9例,女1例。年龄65.-88岁,平均67岁。其中轻度3例,中度lO例,重度7例。合并冠心病、高血压病与脑血管病各2例,
痛风l例。三组均按同一标准控制饮食,适当运动,其年龄,病程、病情轻重等指标,经统计学处理,无显著性差异(P>0.O5),有可比性。
本组资料表明,黄连素对老年H型糖尿病确有降血糖作用,用药后半数以上患者口渴多饮、善饥、乏力等症状改善,普遍反映精神与睡眠好转,体力增强。黄连素与达美康疗效相仿,而黄连素加小剂量达美康疗效明显超过其它两组,提示黄连素与达美康可能有协同或相加(降血糖)作用。以往国内外学者,多把黄连素视为清热解毒、抗菌消炎药物。近来有关它的中枢镇静、降血压、抗溃疡、抗胃酸分泌等作用及降血脂、抗肾上腺素样作用也时有报告。黄伟民等曾就黄连素的抗心律失常作用进行深入研究。
通过实验动物观察到黄连素的降血糖机理,除具有抗升糖激素外,还与促进胰岛13细胞再生与功能恢复有关。黄连素的主要成份小蘖碱能引起肠道平滑肌收缩,运动增强,能拮抗箭毒碱所致的骼肌松弛。笔者认为,黄连素可能通过促进肌肉对葡萄糖的摄取,使血糖下降,但这一作用的大小尚需进一步研究。
老年Ⅱ型糖尿病患者由于需要长期服用磺脲类药物,往往可能使一些重要器官功能受损,因而积极寻找与研制疗效好、副作用少的降糖药物十分需要。黄连素具有降糖效果好,毒副作用少,价格便宜,药源充足等优点,故而极有应用前途。鉴于糖尿病患者常合并冠心病与高血压病,且易引起多种心律失常,肠道功能紊乱及并发多种感染,因此选用黄连素治疗本病,不仅能够取得良好的降糖效果,还可以发挥它的降血压、抗心律失常及防治感染的多种作用,治疗前景十分广阔。