糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病,是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏所至,以高血糖为主要特征。糖尿病分为
Ⅰ型糖尿病,
Ⅱ型糖尿病,特异型糖尿病,妊娠糖尿病。糖尿病的治疗目的是降血糖,达美康为第二代磺脲类口服降血糖药,对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用,疗效好,为患者的身体驱除糖分,为他们的生活添加甜蜜。
糖尿病的病因
糖尿病的病因十分复杂,但归根到底则是由于:① 胰岛素绝对缺乏、② 胰岛素相对缺乏、③ 胰岛素效应不足(即胰岛素抵抗:指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足,表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍)因此,① 在β-细胞产生胰岛素、② 血液循环系统运送胰岛素、③ 靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题,均可引起糖尿病。
达美康
达美康(格列齐特)主要用于成年后发病单用饮食控制无效的,且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者,与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病,可减少胰岛素用量。
达美康的药理作用
1.本药为磺脲类降糖药,能增加胰岛β细胞分泌胰岛素的能力,恢复生理性胰岛素早相分泌峰,II相随血糖水平适时适量分泌,所以能降低餐后血糖高峰。
2.本药还有微血管方面的作用,能抑制血栓的形成,减缓血栓对血管腔的完全性阻塞,显著缩短血栓在血管内的存留周期,加速血栓的溶解。
3.本药经胃肠道快速吸收,服药后2-6小时血药浓度达峰值,其中94.2%与血浆蛋白结合。生物半衰期为12小时。
4.本药主要在肝脏代谢,代谢近乎完全,主要代谢产物(无降糖作用)只有总摄入量的2-3%,大部分经尿排泄,尿中原形药物的含量不到1%。
达美康的药效药动学
促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素,先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能;通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用,抑制肝糖原分解和糖原异生作用,肝生成和输出葡萄糖减少;也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(可能主要通过受体后作用)。
因此,总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。吸收较快,口服后2~6小时血药浓度达峰值,持续时间可达24小时。T1/2为10~12小时,主要经肝代谢失去活性,第2天可排出98%。本品口服吸收迅速,血药浓度达峰时间为2~4h,血浆蛋白结合率为85%~87%,作用维持时间为24h,血清半减期为10~12h。本品大部分在体内经肝脏代谢成无活性的代谢物,给药后1日内59%随尿排出体外,少量随粪排泄,5日中95%经肾排泄。
百济药师温馨提醒:服用达美康的不良反应是偶有轻度恶心、呕吐、上腹痛、便秘、腹泻、红斑、
荨麻疹、血小板减少、粒细胞减少、贫血等,大多数于停药后消失。
此外,以下患者应禁用或慎用本药:
1.1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)患者
2.有酮症酸中毒、糖尿病昏迷而需用胰岛素治疗的患者
3.对磺胺药过敏的患者
4.肝、肾功能衰竭患者
5.妊娠及哺乳期妇女
6.手术、创伤后或严重感染的糖尿病患者