达美康的通用名是格列齐特。达美康主要用于成年后发病单用饮食控制无效的,且无酮症倾向的轻、中型
糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。达美康可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者,与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病,可减少胰岛素用量。
2型糖尿病是一种以胰岛B~细胞功能障碍,胰岛素作用缺陷为主要表现,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其次是产生胰岛素抵抗,它是一种严重威胁人类生命健康和生活质量的慢性疾病,血糖的控制状况直接影响患者并发症的发生。长期高血糖将增加大血管及微小血管的病变,所以严格的血糖控制是预防和治疗糖尿病慢性并发症的基础和关键。饮食控制和体育锻炼是2型糖尿病治疗的最早期和最基本的措施,对早期和轻症糖尿病患者往往有效,但病程在1年以上者,绝大多数患者需要加用口服降糖药物才能获得满意的血糖控制。本文收集我院门诊2005年4月一2006年4月间,资料齐全的2型糖尿患者54例,分为两组,所有患者在控制饮食及运动治疗的基础上,单纯FPG升高组,给予达美康40— 80 mg,2次/d,FPG和PPG均升高组,给予达美康4O~80 mg,2次/d ,甲双胍0.25—0.5 mg。2次/d或3次/d,治疗从小剂量开始,逐渐增加至有效剂量,取得了良好的疗效,现报告如下。
研究对象:2型糖尿患者54例,其中男26例,女28例,年龄47~76岁,平均(61.45 4-7.31)岁,病程最长者20年,最短者3年,平均(8.01 4-5.87)年。全部病例均符合美国ADA诊断标准。同时伴有高脂血症27例,冠心病l0例,有明确
高血压病史者30例,所有患者均不伴有严重的肝肾疾病(有部分患者在既往的感染、
实验室检查:治疗前所有患者均予以抽静脉血做肝肾功能、血脂分析和空腹及餐后2小时血糖等项目检查作为基础对照,所用仪器为美国贝克曼公司生产制造的全自动生化分析仪;治疗开始后,每周测一次手指末梢血的空腹及餐后2小时血糖,所用仪器为美国强生公司随手测型
血糖仪,治疗至第12周时,再分别抽静脉血复查肝肾功能、血脂分析和空腹及餐后2小时血糖,以观察病情和疗效。
治疗方法:所有患者在饮食控制和运动治疗的基础上,一组以FPG升高为主,FPG>7.0 mmol/L,PPG<11.1 mmol/L,单独给予达美康4o一8O nag,2次/d治疗,另一组FPG和PPG均升高(,l=33),FIG>7.0 mmol/L,PPG≥,11.1 mmol/L,部分患者血脂升高明显。TG>2.1 mmol/L,此组给予达美康加~80 mg,2次/d加二甲双胍0.25—0,5 rag,2次/d或3次/d治疗。
统计学处理:各组数据以均数土标准差( 4-s)表示,治疗前后比较采用l检验。
结果:两组患者给予药物治疗12周后,空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(PPG)均较治疗前有显著下降,无一例出现低血糖反应和肝肾功能损害,疗效差别均有统计学意义(P<0.05)和(P<0.01),达美康加二甲双胍组还有降血脂作用(P< 0.05)。
达美康是临床应用的第二代SU类口服降糖药物之一,既能改善胰岛13一细胞功能,增加胰岛素的分泌和作用,又可降低胰岛素抵抗,从而降低血糖。近年来的使用证明用此药长期治疗,有改善周围组织靶细胞对胰岛素的敏感性,增加胰岛素受体的数量和促进胰岛素与其受体的结合,还能增加肌肉细胞内葡萄糖的运转和糖原台成酶的活性,减少肝糖产生,故而可以改善胰岛素抵抗和降低高血糖;其降糖作用温和,很少发生高胰岛素血症 ;因其服药后的作用峰浓度是2~6 h,生物半衰期约1O~12 h,维持时间可达24 h,所以,可以同时降低空腹及餐后2 h血糖,与其他作用时间较短的SU类口服降糖药物相比,降低空腹血糖的效果可能更好。
达美康除具有较好的降血糖作用之外,尚具有一定的抗氧化和清除自由基的作用,可降低糖尿病患者血浆脂质过氧化物(LPO)水平,提高红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性,稳定血浆巯基水平,降低血小板对胶原纤维的粘附力 ,减少血小板聚集和促进纤溶酶原合成,降低胆固醇蓄积,故有降低血液粘滞度和改善微循环的作用,与二甲双胍合用,还有轻度的降血脂作用,适合于老年人2型糖尿病及中老年人伴有高代谢综合征其他表现的患者使用。
(本文节选自《达美康治疗2型糖尿病的疗效观察》)