人胰岛素是应用基因重组DNA技术,经酵母菌或大肠杆菌产生,与人体内源性胰岛素的氨基酸排列顺序完全相同的胰岛素制剂。诺和灵30R笔芯(丹麦诺和诺德公司生产)为双时相低精蛋白锌胰岛素注射液,为生物合成的人胰岛素,其与诺和诺德胰岛素注射器(即
诺和笔3)配套应用是注射胰岛素的现代最新方法,使用简单而且准确,不仅给临床护理工作带来了诸多方便,而且更适宜于家庭使用。为2型糖尿病(DM)患者提供了方便,促使其主动参与自我护理活动,提高了患者的生存质量。我科于2003—01~2005—01应用诺和灵3OR笔芯治疗2型糖尿病患者42例,效果满意。现报告如下。
临床资料:2型糖尿病患者42例,均符合1985年WHO规定的糖尿病诊断标准。其中,男20例,女22例。年龄38~75(46.2±l5.8)岁。病程3~22(9.83±7.6)年。38例患者存在1种或数种慢性
糖尿病并发症:糖尿病性心脏病l6例,其中3例患者有心力衰竭;糖尿病性肾病2l例,其中3例处于慢性肾功能衰竭期,1例尿毒症患者正在进行血液透析;糖尿病性神经病变l2例;糖尿病性
视网膜病变7例;
白内障6例;糖尿病性足6例。有l9例患者曾经发生过1次以上的酮症酸中毒。35例患者存在1种或数种伴发病:其中
高血压病23例;
胆结石(包括已经手术者)l6例;贫血l2例;
肝硬化2例;体癣3例;存在数种伴发病者l2例(单一伴发病和数种伴发病有重叠)。
使用诺和灵30R笔芯前的降糖药物治疗
使用诺和灵30R笔芯前,39例患者口服降糖药物效果不佳后,32例患者改为动物胰岛素或动物胰岛素加双胍类降糖药治疗。使用诺和灵30R前空腹血糖(FBG)6.8~14.6(10.37.4-1.90)mmoL/L,2 h血糖(2hBG)8.7~26.8(15.46 .4-3.85)mmol/L,总胆固醇(T℃):3.2~8.6(6.45-4-1.28)mmoL/L,甘油三酯(代)2.1~12.3(3.86-4-2.55)mmoL/L,糖化血红蛋白(Hbhc)7~15(9.49-4-1.86)%。
诺和灵30R笔芯使用方法
首先停用原来所有的降糖药,单用诺和灵30R笔芯,根据血糖监测结果逐渐增减诺和灵30R剂量,本组患者诺和灵30R的剂量为l2~60 u/d,大约70%的患者即可将血糖基本控制到正常水平;一部分患者控制不理想时,加用双胍类降糖药;有慢性并发症或伴发病者应进行相应治疗。使用诺和灵30R的时间为3个月~2年。使用诺和灵30R治疗前后临床表现(症状、体征、辅助检查等)由专业医生进行对比评价。
使用诺和灵30R笔芯的科教及护理方法
护理人员运用护理学程序解决培训问题,详细了解患者的病情,结合患者和家属的心理特点、文化素质、理解能力进行综合评估,确立指导问题,制定指导内容及目标,实施指导方法并适时进行评价。
指导内容:包括诺和灵30R笔芯的安装步骤、使用方法和注意事项,糖尿病的基础知识,并发症的防治,血糖自我监护,饮食指导,个人卫生,功能锻炼,科室联系电话等,并制成出院病人指导卡,使患者出院后也能接受正确的治疗与护理指导。
统计学分析:实验室检查结果采用STSS软件系统进行分析处理,治疗前后计量资料采用配对t检验。
本组患者通过应用诺和灵30R笔芯和正确的护理指导,对诺和灵30R笔芯的作用有了正确的认识,并且掌握了本疾病的基础知识及自我防护措施,使病人对疾病的恢复充满了信心,临床疗效令人满意。其次,由于生活方式的改变和认识水平的提高,使患者由被动治疗转变为主动参与和家庭康复治疗相结合,缩短了住院时间,减少了住院天数,最大限度地恢复了生活自理能力,改善了生活质量,减轻了家庭及社会的负担,值得进一步推广应用。
(本文节选自《诺和灵30R笔芯治疗2型糖尿病疗效分析及护理体会》)