刘红桃,丁万寿
甘肃省渭源县人民医院,甘肃定西 748200
(中国卫生产业2012年26期:174)
【摘要】目的 本文在对65例老年性阴道炎病例研究的基础上,探究中西医结合治疗此病的疗效。方法 采用简单随机抽样法,将这65例编号,按单双号分为2组,中西医结合治疗单号组,共计33例;对照组治疗双号组,共计32例。经过1个月的治疗后,研究各组的疗效。结果 用中西医结合治疗的单号组的成功率达到98.1%,而双号组的成功率仅为71.5%。2组的成功率有明显差异。结论 通过对比发现,用中西医结合治疗老年性阴道炎的方法成功率高,效果显著,应该大力提倡和推广。
【关键词】老年性阴道炎;中西医治疗
老年性阴道炎,是一种非特异性阴道炎,又名萎缩性阴道炎。卵巢功能下降,雌激素含量缺乏或减少,阴道粘膜萎缩,血运不足,上皮菲薄,且上皮细胞糖原含量减少,pH在阴道内增高,局部抵抗力降低等是其发生的主要原因,多发生在绝经期后的妇女。本院采用中西医结合治疗撤果显著,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
65例均为该院门诊患者,其中单号组33例,年龄48~73岁,平均年龄58岁,病程20d~4年,平均病程2年,绝经时间最短2年,最长18年,平均6年。双号组32例,2组在年龄、病程、绝经时间等方面的情况类似,差别不大。但仍需取阴道分泌物查念珠菌及滴虫,虽然根据临床表现及年龄来诊断一般不难。必要时作局部活检或分段刮宫术来鉴别阴道壁肉芽组织、溃疡及阴道癌。全部病例无使用雌激素禁忌症,近3个月内未接受过雌激素治疗。
1.2 诊断标准
绝经超过6个月,并且阴道分泌物增多且稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。外阴出现灼热感、瘙痒。妇科检查可见阴道黏膜有红肿、充血,也可见黏膜有出血斑或出血点,最明显部位为后穹隆及宫颈,且皱襞消失,呈萎缩性改变,上皮菲薄并变平滑,严重者外阴潮红糜烂,也可形成溃疡。除霉菌性、淋菌性、外滴虫阴道炎、子宫颈癌等外,常规查宫颈刮片、滴虫、霉菌,必要时查革兰氏阴性双球菌。阴道分泌物pH超出正常值4.5,偏高;盆腔检查无异常发现者。
1.3 方法
采用简单随机抽样法,将这65例编号,按单双号分为2组,中西医结合治疗单号组,共计33例;对照组治疗双号组,共计32例。中西医结合治疗组用内服中药加外用灭滴灵栓。
中药用:熟地黄
西药用:采用的是西药中的灭滴灵栓,使用的方法是睡前按照说明书外用,治疗的时间为10d 1个疗程期。
对照组32例。用乙烯雌酚片0.25~0.5mg口服,或0.1%乙烯雌酚软膏局部治疗,3次/d。还有一种外敷方法,同样是在睡前,先清洗患处,然后用尼尔雌醇按照说明书进行相应的操作,第2天撤出该药,同时使用四环素鱼肝油。前者使用的周期而2周,后者为每日。给药7d后复诊。
注意事项:治疗讲究预防与调护,忌辛辣饮食,保持会阴部清洁、干燥。每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴,不能过性生活。调和情志,保持乐观心理。
1.4 疗效及判定标准
失效:在经过治疗后,感觉自身的症状并没有得到好转,而且体态也没有相应的良好转变;有效:经过治疗后,感觉身体的症状有好转,并且相应的体检报告也证实来这点;痊愈:经过上述方法的治疗,症状明显好转,身体恢复正常。
2 结果
本次医学研究是采用这样的方式进行,分为2组,分别是治疗组和对照组,治疗的时间为1个疗程(约10d左右),对照组中无效9例、有效6例、显效l7例。治疗组中无效l例,有效9例,显效23例。前者效率为72%,后者的效率97%,由此可以得出结论:效果显著。
3 讨论
当人步人老年之后,身体的机能和功能都相应程度的减退,所以会导致出现一系列的身体状况。而老年女性朋友们阴道炎的是常见妇科疾病。其发病诱因绝经后卵巢功能下降,进而体内性激素的分泌量下降所导致的。而从另一个角度分析,阴道的环境和其pH值有关系,正常情况下,其pH值是可以一直细菌滋生的,但是pH值失调之后,会有助于阴道内细菌的滋生。临床常用乙烯雌酚片0.25~0.5mg口服,或0.1%乙烯雌酚软膏、尼尔雌醇片等局部治疗,外服的药物只能起到辅助治疗的效果,而且会有很大的副作用,停药后病情易复发。而对女性性器官有帮助的雌激素是众多雌性激素的一种,这需要有鉴别性,否则可能会出现障碍。而对于子宫体、子宫内膜作用微弱,其有无致癌作用,至今中外学者尚无定论,即局部给予雌激素治疗,亦有1/3剂量被机体吸收进入血循环,且对患乳腺、子宫恶性肿瘤或可疑恶性肿瘤病人均应禁用。从中医的角度进行分析,人体身体的症状主要是内在的经络或气血问题的外在表现。所有的问题都可以归纳为上面两个问题。中医认为女性妇科疾病的问题在于肾虚以及虚热内生的症状表现。所以中医治疗上应该从这两个方面入手。
所以针对于老年性阴道炎的症状,解决的方法应该更具具体的问题具体分析,中医以调理为主,西医以治疗为主,前者的副作用比后者小。而对老年人而言,应该更注重调养。但是,如果问题比较严重,则需要用西医快速治疗,进而采用中医辅助治疗。中西药合用“标本同治”。在治疗中,如果有效果,并且副作用小,这是在治疗过程中需要重视的研究课题,同时也是研究的主要方向。