李萍
广西梧州市工人医院皮肤科,广西梧州 543000
(中外医疗2012年15期:95)
【摘要】目的 观察氟康唑片治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的临床疗效。方法 每次月经前3d给药50mg×2n×7d口服,连服6个月。结果 痊愈48例,显效4例。痊愈率92.31%,总有效率100%。其中45例分离出45株念珠菌,治疗后清除42株,清除率93.33%。2个月后随访只有1例复发。52例治疗过程中有2例分别在治疗第1、第3周出现肝功能损害,停药后服葡醛内酯片半月复查肝功能恢复正常,后改服50mg qd×14d,停药后复查肝功能正常。有3例服药3d后出现解2~3次/d烂便,之后能自动恢复正常。其余均未见有其他不良反应。结论 氟康唑片是新一代三唑类广谱抗真菌药,是治疗念珠菌、隐球菌的最佳选择。它主要通过三唑环中第4位氮原子与细胞色素P-450血素环上的铁结合,使之失去酶活性,从而使羊毛固醇C14位的去甲基反应受抑制,阻碍麦角固醇这一真菌细胞膜的主要成分的合成。此外,还抑制细胞色素氧化酶与过氧化物酶,使菌内过氧化物大量积聚,造成真菌死亡,从而达到较满意的疗效。本组痊愈率92.31%,总有效率100%,真菌清除率93.33%,无严重不良反应出现。提示氟康唑是治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的一个比较安全有效的药物。
【关键词】氟康唑片;复发性念珠菌性外阴阴道炎
复发性念珠菌性外阴阴道炎(RVVC)指念珠菌性外阴阴道炎经治疗临床症状、体征消失、真菌学检查阴性后症状反复,真菌学检查阳性.每年反复发作≥4次的念珠菌性外阴阴道炎(VVC)。2008年1月~2010年1月,我科应用氟康唑片(商品名康锐,治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎(RVVC)52例,取得了满意的疗效。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
52例女性患者均来自我科门诊,经临床及真菌镜检或培养确诊,年龄18~52岁,平均31.21岁,病程0.5~4.5年。病例人选标准年龄在18~52岁;1个月内未使用过系统抗真菌药,半月内未使用过外用抗真菌药物:非孕娠及哺乳期妇女;肝肾功能正常;不同时应用巴比妥类镇静催眠药、双香豆素抗凝剂或降糖药:无咪唑类抗真菌药物过敏史者。
1.2 治疗方法
52例均在每次月经前3d给药50mg×2n×7d口服,连服6个月。
1.3 观察方法
用药前、停药后对病人的症状体征进行客观评分。临床症状和体征按0~3级评分,即:0为无,1为轻,2为中,3为重。治疗前及月经干净3d后均做真菌镜治疗半年停药2周后做真菌镜检和培养。详细记录病人治疗过程中的任何不良反应。
1.4 疗效判定标准
停药至下次月经前3d判定疗效。临床疗效评价:分为痊愈、显效、好转、无效4级。以积分指数为评定依据,具体计算方法:积分指数=[(用药前总积分-用药后总积分)/用药前总积分]×100%。痊愈为症状和体征完全消失:显效为症状和体征明显好转,积分指数真菌学检查阴性≥60%;好转为症状和体征好转,积分指数≥20%;无效为症状和体征好转,积分指数<20%。总有效率以痊愈加显效计。真菌学评价:清除为镜检和培养均为阴性。未清除为镜检和培养持续阳性。
2 结果
痊愈48例,显效4例。痊愈率
3 讨论
氟康唑片是新一代三唑类广谱抗真菌药,是治疗念珠菌、隐球菌的最佳选择。它主要通过三唑环中第4位氮原子与细胞色素P-450血素环上的铁结合,使之失去酶活性,从而使羊毛固醇C14位的去甲基反应受抑制,阻碍麦角固醇这一真菌细胞膜的主要成分的合成。此外,还抑制细胞色素氧化酶与过氧化物酶,使菌内过氧化物大量积聚,造成真菌死亡。而且氟康唑口服吸收可达90%,空腹口服1~2h即可达血浆高峰浓度,其半衰期可达25~37h。有人报道单剂服用150mg后,在阴道分泌物中的治疗浓度平均持续时间为72h,从而达到较满意的疗效。本组痊愈率92.31%,总有效率100%,真菌清除率93.33%,无严重不良反应出现。提示氟康唑是治疗RVVC的一个比较安全有效的药物。