参松养心胶囊益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起的冠心病室性早搏,症见心悸不安、气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,
失眠多梦,盗汗,神倦懒言等。
室性心动过速和室颤是心源性猝死的主要原因,严重威胁人们的生命安全。而证据显示室性心动过速和室颤的发生大多由室性早搏诱发。因此临床医生对消除或减少室性早搏的发生有着浓厚的兴趣,射频消融和ICD技术迅猛发展挽救了许多患者的生命。然而其设备昂贵,技术要求复杂限制其广泛应用。
探索安全有效的治疗室性心律失常药物仍是临床医生不懈的追求。现临床中经常使用的Ⅰ~Ⅳ类抗心律失常药物,无例外的具有减慢心率,延缓传导的致心律失常的副作用,限制了对于缓慢心率的室性心律失常患者的应用。
参松养心胶囊是在络病学说理论上以传统中药生脉散为基础方合活血通络,荣养络脉等药物研制而成[1],方中的黄连提取物黄连素具有延长动作电位时程和有效不应期的作用,使期前冲动不易引起折返,终止折返激动,明显抑制延迟整流钾电流(Ik) 、外向尾电流(Itail),以及ATP 敏感的钾电流(IATP),对L - 及T - 型钙离子通道均有抑制作用,具有广谱抗心律失常的作用。甘松所含缬草酮有抗心律不齐作用[2]。
多项临床试验显示参松养心胶囊可有效治疗室性早搏[3,4,5],我院治疗的10例患者中可看到6例24 h室性早搏数减少70%以上,2例为30~50%,达到了相似的疗效。参松养心胶囊干粉提取液阻滞IK1 、瞬间外向钾电流(Ito) 、IK,显示多离子通道阻滞作用,类似胺碘酮能通过延长心肌的动作电位(APD),降低异位心肌的兴奋性,抑制触发机制而发挥抗心律失常作用。因此,抑制Ito应该是参松养心胶囊具有明显的抗心律失常作用而没有致心律失常作用的原因之一[6]。通过对比治疗前后的平均心率变化发现参松养心胶囊有增加窦房结功能作用,对心房纤颤患者亦可见到平均心率明显增加,似乎对房室结的传导功能也有促进作用,其机理尚不清楚。有学者提出参松养心胶囊的多离子通道阻滞作用使其具有广谱的抗心律失常疗效,同时还具有非离子通道调节作用改善窦房结的起搏电流和房室结传导速度[7]。通过我院10例患者的治疗总结显示参松养心胶囊可增加患者的平均心率,对缓慢心率的心律失常有较好的安全性,但病例数较少,对窦房结和房室结的影响还有待于更加深入研究。
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参 考 文 献
[1] 吴以岭.络病学.北京:中国科学技术出版社,2004:335-336.
[2] 刘冬生.中药抗心律失常的心电生理研究近况.中国心血管病研究杂志,2004,2(9).
[3] 王彦方,郑晓辉,郝增光.参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效临床观察.疑难病杂志,2006,5(6):124-125
[4] 邹建刚,曹克将,李东野,等.参松养心胶囊治疗室性早搏的多中心随机对照研究.疑难病杂志,2007,6(3):138-140.
[5] 徐贵成,霍保民,吴以岭,等.参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究.中国中医基础医学杂志,2003,9(3):37-40.
[6] 李宁,吴相峰,马克娟,等.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响.疑难病杂志,2007:6(3):133-140.
[7] 谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响.中国中西医结合杂志,2005,25(9):783-786.