胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡,是
消化性溃疡中的一种。胃溃疡病病人可以完全没有症状,因此一些病人系在偶然情况下被发现。所以关于胃溃疡的诊断鉴别,大家也应了解清楚的。现在由消化科药师为您解答。
胃溃疡病和
十二指肠溃疡病相似,常常具有疼痛表现,然其疼痛部位往往在上腹中线左侧或左上腹部,而不在中线右侧,特别是胃体部的溃疡。胃溃疡病时疼痛的定位不如十二指肠溃疡病时局限。位于胃小弯高位的溃疡、贲门部或胃底部的溃疡,疼痛可出现于前胸的左下。胃溃疡位于后壁或向后穿透进入胰腺时可出现背痛。不少胃溃疡病病人并无明显疼痛,而仅感轻度不适。
胃溃疡鉴别诊断如下:
1.功能性
消化不良
通常有消化不良综合征,如:反酸、嗳气、恶心、上腹饱胀不适,但胃镜和钡餐检查多无阳性发现,属功能性。
2.慢性胃十二指肠炎
有慢性无规律性上腹痛,胃镜可鉴别。多示慢性胃窦炎和十二指肠球炎但无溃疡。
3.胃泌素瘤
亦称卓-艾综合征,是胰腺δ细胞分泌大量胃泌素所致。诊断要点是:①bao>15mmol/h,bao/mao>0.6;②x线检查示非典型位置溃疡,特别是多发性溃疡;③难治性溃疡,易复发;④伴
腹泻;⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。
4.胃溃疡恶变或
胃癌
最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查,胃镜检查时需作活检,明确良、恶性。对于胃溃疡需行胃镜检查加活检连续追踪观察。
5.胃黏膜脱垂症
间歇性上腹痛,制酸剂不能缓解,而改变体位如左侧卧位可能缓解。胃镜、钡餐可以鉴别。x线钡餐检查可显示十二指肠球部有“香蕈状”或“降落伞状”缺损阴影。
6.其他
另外并发大出血时还需与门脉高压症所致的食管胃底静脉破裂出血相鉴别。并发穿孔时还应与各种常见急腹症相鉴别,如:胰腺炎、阑尾炎、胆道疾患、肠梗阻等。
此外,
康德乐大药房消化科药师温馨提醒:胃溃疡患者要注意饮食卫生:不注意饮食卫生、偏食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒、浓茶等刺激食物,均可导致胃肠消化功能紊乱。注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是保护肠胃的良好习惯。