功能性
消化不良是门诊常见的以消化道多种症状为主诉的临床症候群。临床患病率高,又长期困扰病人,要求中医治疗者较多。笔者于2002年1月~2003年6月临诊较多脾虚气滞患者,采用《伤寒论》厚朴生姜半夏汤治疗,有一定疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例就诊病人均来自我院门诊,符合罗马Ⅱ标准 [1] :过去12个月内至少有12周出现上腹正中疼痛或不适,无器质性疾病可解释,症状与排便无关。其中男38例,女22例;年龄58~75岁,病程2~18年。胃镜检查结果示:慢性浅表性
胃炎38例,萎缩性胃炎16例,无异常者6例。将60例病人按2:1随机分成治疗组与对照组,分别为40例与20例。
1.2 证候表现 按病人临床表现进行辨证。病人多以腹胀为主诉,有嗳气、早饱、上腹痛、恶心、反酸、烧心、厌食、胸骨后痛、呕吐等表现,因此中医以腹胀为主症进行辨证治疗。按腹胀的轻重进行分级:腹胀症状轻但不明显者为(+);症状较重,但能忍受而不影响日常生活者为(++);症状严重,影响日常生活者为(+++)。
1.3 西医临床类型 主要为动力障碍型以及非特异型,没有溃疡型功能性消化不良病人 [2] 。
1.4 治疗方法 中医辨证属脾虚气滞,治疗组处以厚朴生姜半夏甘草人参汤原方:厚朴15g,生姜10g,半夏15g,甘草6g,党参20g;每日1剂,水煎分3次服。对照组用西沙比利5mg口服,每日3次。治疗2周后统计疗效。
1.5 疗效判定 治疗后腹胀症状改善(++)分级以上为显效,改善(+)分级为有效;症状分级改善不足(+)或无变化甚至加重为无效。
2 结果
两组疗效比较,经χ 2 检验,差异无显着性(P>0.05),见表1。
表1 两组治疗结果比较 (例)
3 讨论
功能性消化不良为门诊常见疾病,病人常有上腹不适,隐痛、胀满不适、厌食、纳呆等。西医学分类中有动力障碍型、非特异型、溃疡型等多种临床类型,但具体类型存在地区差别,与欧洲的溃疡临床类型有所不同,亚洲以动力障碍型为多 [3] ,本组观察病例中未收治溃疡型功能性消化不良。该病起病潜隐,病程较长,虽然腹胀满疼痛,但也有疼痛不剧,为隐痛。由于病人以腹胀为主要临床表现,属于中医“心下痞”之证,现代也称为“胃痞”。腹胀满也表现为“腹满时减、复如故”的特点,属中医本虚标实之证。至于嗳气、反酸、恶心、呕吐等症为胃气上逆之表现,早饱、厌食等属中医纳呆,为脾虚不运之征,因此中医辨证属脾虚气滞,因此使用《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤原方进行治疗。结果表明厚朴生姜半夏甘草人参汤对功能性消化不良有效,分析可能与该方补虚健脾、温中行气有关,值得进一步探讨。(参考来源:厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗中老年人功能性消化不良40例观察,谢民栋, 中华现代中西医杂志2004年第2卷第3期 )