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胃溃疡用药解答
达克普隆联合威地美治疗十二指肠球部溃疡复发率低
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/12/15 3:14:00
十二指肠球部溃疡(下称球溃)是内科临床常见病、多发病,质子泵抑制剂(PPI)的应用,及根除幽门螺杆菌(H.Pylori)的规范治疗,使球溃的治疗取得很好的临床效果,且复发率显著降低,但是溃疡复发的问题并未完全解决。本文通过我院自2004年lO月至2006年10日应用
达克普隆
联合威地美治疗球溃102例,观察其一年内复发情况,现分析如下。
研究对象:患者具备上腹痛、腹胀、暖气、反酸、黑便等症状,经胃镜证实为球溃(活动期),溃疡直径为0.3~1.5cm,在内镜下于胃窦部取胃黏膜组织1块行快速尿素酶测定H.Pylori均为阳性。患者102例,男72例,女3O例。随机分为治疗组57例,对照组45例。两组在性别、年龄、病程、症状、溃疡大小的差异均无统计学意义,具有可比性。
研究方法:两组均先给予标准三联疗法根治H.Pylori:达克普隆30mg,每日2次;阿莫西林1.0g,每日2次;甲硝唑0.4g,每日2次。连服1周后,治疗组继续用达克普隆30mg,每日2次;威地美1000mg,每日3次;治疗4周。对照组仅用达克普隆30mg,每日2次,治疗4周。停药4周后复查胃镜评估溃疡愈合情况及H.Pylori根除情况。
研究结果:停药4周后复查H.Pylori根除率显示,治疗组96.5%(55/57),对照组95.6%(43/45),两组差异无统计学意义。治疗组除1例仍有轻度上腹痛,1例嗳气减轻,对照组除2例上腹痛、反酸减轻外,其余病例症状均消失。一年内复发情况表明,内镜证实治疗组复发2例占3.5%;对照组复发11例(1/45),占24.4%。两组比较差异有统计学意义。
该研究表明了,威地美是兼有抗酸和抗胆汁酸作用的胃黏膜保护剂,咀嚼后即刻崩解释放活性成分,尤其是在损伤黏膜的表面形成保护层。沉积于黏膜的层状网络晶格为HCO-提供储池,修补黏液一碳酸氢盐屏障。威地
美能
上调多种防御修复因子,包括促进前列腺素生成。在球溃的治疗中,一方面要针对攻击因子采取治疗,其中采用PPI抑制胃酸是首选,加用威地美抑酸效果更好;威地美能覆盖保护创面,增强碳酸氢盐屏障保护作用,促进生长因子的表达,从而促进上皮修复和新生血管生成,最终达到恢复胃平衡,提高溃疡愈合质量的目的。
本组研究也表明,消化性溃疡患者在H.Pylori根除后单用达克普隆一年复发率为24.4%,而达克普隆联合威地美组一年复发率仅3.5%,两组差异有统计学意义。联合威地美比单用PPI能降低溃疡愈合的远期复发,复发率的降低与威地美提高溃疡愈合质量有关。
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