柳氮磺吡啶栓为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药,吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用,如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌,同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。因此,目前认为柳氮磺吡啶栓对
炎症性肠病产生疗效的主要成分是5-氨基水杨酸。由柳氮磺吡啶栓分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用。
柳氮磺吡啶栓是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病得多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病理漫长,常反复发作。本病见于任何,但20-30岁最多见。
(1)最需注意的是对造血系统的抑制作用,可发生血小板减少症(严重者引起出血倾向)和白细胞减少症(严重者可发生感染)。
(2)药物过敏,可引起发热和皮疹,严重者引起皮肤坏死(Lyell综合征)。
(3)咽痛、吞咽困难(Steven—Johnson综合征)。
(4)柳氮磺吡啶栓吸收后可引起排尿困难、结晶尿和血尿。
(5)罕见的有胰腺炎、男性精子减少或不育症、中毒性
肝炎和甲状腺肿大。长期用柳氮磺吡啶栓可引起胃肠道反应:恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。可有药热、皮疹、白细胞减少、巨细胞性贫血、转氨酶升高、肺纤维变。
个别病例可引起肝损害,周身性
红斑狼疮样反应、幻视和呼吸困难。可影响精子活动能力而至男性不育。对中等敏感的病人,可能出现药疹和肉芽肿样
肝病、补体缺乏和发热、胸膜有液体渗出、心包内液渗出、浆膜炎等为特征的系统狼疮。
造血系统:柳氮磺吡啶栓可使叶酸吸收减少。也有出现粒细胞缺乏和巨红细胞贫血症。约4.4%的
风湿性
关节炎的病人出现粒细胞缺乏,发生率高于服用柳氮磺吡啶栓的
溃疡性结肠炎的病人。也有由于造血系统的损伤致死的报告。
消化系统:经常见为恶心、呕吐、腹部不适。特别对于慢乙酰化代谢者更为普遍。如减少柳氮磺吡啶栓用量,发生率明显下降,胰腺炎及结肠炎加重也与本品有关。
皮肤:单纯性皮肤药疹并不多见。但较常出现雷诺现象、两颊持续性坏疽和中毒坏死性溶解,并伴有红细胞发育不良及粒细胞缺乏。尚不能确定柳氮磺吡啶栓是否可引起
脱发。药疹虽不多见,但可能发展成为严重的皮肤反应,表皮坏死。
生殖系统:柳氮磺吡啶栓可能引起精子数减少、活动能力下降、畸形比例增高,致使生育力下降。
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